全麻术中知晓：一位医学生恐怖的自身亲历

前言

此时此刻，我的心情十分复杂，眼泪还在眼眶中打转。其实，我的确不想再去回想三小时手术中那段可怕的经历。但是我知道，作为一位具有一定专业知识的患者，作为医学院所培养的一名学生，我有责任也有义务把我的这段术中知晓的过程进行详细的描述。我希望通过我的这封长信，达到以下目的：

1．请院领导、主刀医生以及麻醉师意识到术中知晓的严重性和危害性。

2．请麻醉科医师讨论我院现行的麻醉用药方案的合理性。

3．希望麻醉医师进一步提高业务，在今后的工作中有效避免术中知晓的发生。

正文

“八大地狱之最，称为无间地狱，为无间断遭受大苦之意，故有此名。”——《涅盘经》第十九卷。

我是一名医学院毕业的学生，在体检时，通过腹部B超及核磁共振检查，发现患有卵巢畸胎瘤。于是在老师的推荐下，选择进行腹腔镜下双侧卵巢畸胎瘤剥离术。

虽然我对手术存在着一定的担心，但是我知道本次麻醉会采用全身静脉麻醉，在正常情况下，手术病人应该几乎没有任何的痛苦。更何况腹腔镜本身属于微创手术，我有什么理由再担心呢？于是即便躺在了手术台上，我的心情依旧非常放松，只希望全力配合医生以及麻醉师，争取能够顺利的完成手术。但是我却不知道，一场巨大的灾难即将到来！！

首先，麻醉师要我在麻醉同意书上签名，之后就用面罩开始给我吸入气体，很快我就感觉全身酥麻，感觉到非常的困倦。但是很快，我就意识到了危险的存在，因为我发现诱导麻醉后，我仅仅感到的是头晕和困倦，但是我其他所有的感觉都非常清醒，其中包括：听觉、光感、意识！我能清醒的听到主刀大夫与助手之间在对话，我能清楚的记得其他手术医生在讨论究竟需要为我准备14号还是16号的导尿管？是否需要将我的体位变成“杰氏位”（音）。……在如此清醒的状态下进行手术，我意识到，这将是一场临灭顶之灾！！

当时我惊恐万分，我试着睁开眼睛，我试着叫喊，但是我不能。这种状态类似于梦魇，但是与梦魇不同的是，你的意识更加清醒，只是你无法支配你的躯体。于是我拼尽全力的挪动我的四肢，突然发现，我的右脚竟然还能做中等幅度的运动，我惊喜万分，我心想：我有救了！我要全力跟医生特别是麻醉师沟通，我要让他们知道：我还醒着，我知道这一切！！

于是我拼命的摆动我的右脚，由于当时我的双腿被抬高，为我的右脚运动提供了更多的空间。我左右晃动着我的右脚，心中努力的在呼喊：“麻醉师，请救救我，我还醒着，我不能接受接下来的手术，我需要更深的麻醉！！”我的晃动很快引起了主刀大夫的注意，我清晰的听到了她的声音：“啊？这个病人怎么还在动啊？”我当时心里一阵狂喜，谢谢老师，你的细心给了我一次避免灾难的机会，我有救了！！

但是我的希望在5秒之后就破灭了，我清楚的听见我的头部上方传来了一个男医生坚定而自信的声音：“再加些肌松药！”那一刻，我的希望彻底的破灭了，我知道真正的灾难来临了。他的话音刚落，我的眼前一片漆黑，我失去了光感、听觉和意识，我彻底昏睡了过去。

突然，一阵巨痛传来，我惊醒了！！我感觉到电刀在切割我的肚脐！！很快，一根很粗的探头沿着我的右下腹方向，贴着我的腹壁插入了我的腹腔！很快我的肚皮开始充涨，内脏揪扯牵拉感十分明显。接下来是左下腹的切口和右下腹的切口，电刀缓慢的切割着我的皮肤，虽然只是不足一厘米的切口，但是那种疼痛与恐怖的触感让我感觉到绝望、恐惧！此时，我的听觉、光感、意识思维全部被巨大的疼痛唤醒，我能感觉到手术台上方的光源，听到他们交谈的声音和谈话内容，我开始愤怒，绝望，恐惧，我怨恨麻醉师为什么扼杀了我最后的求助，为什么没有在我还有意识和能通过肢体与外界沟通的时候，不把我催醒，也不和我对话，仅仅用肌松药让我失去了与外界沟通的一切能力和机会，而把痛感和如此清晰的恐怖记忆留给了我。麻醉师啊，你可曾想过，正是你的这一声令下，把我从医院的手术台推入了无间地狱啊！！

剧痛过程中，我惊恐万分，痛苦难言，我试图再次与外界沟通，但是我已经没有丝毫的力气了。于是我安慰自己，这一切很快会过去，别怕，一切都会好起来。我要忍耐，我要活着走出手术室，我要活着走出医院。在强大的求生欲的支撑下，我很快平静了下来，慢慢地又失去了知觉。

但很快灾难再一次袭来。我突然醒来，感觉自己无法呼吸，我得不到任何的氧气，我拼命地呼吸，可我所有呼吸肌全部处于瘫痪状态，我呼吸不过来了，我快死了！那种窒息恐惧不亚于电刀切皮！我发现自己置身于一个漆黑的世界，没有光感，没有听觉，仿佛自己被装在了一具充满了氮气的棺材，我开始极度的缺氧。我对自己说：我可能再也无法活着走下手术台了，我的生命即将结束，我将会窒息而亡！！此时的我已经彻底绝望了。很快我就昏死过去。请注意，这次的意识消失并不是平静的消失，而是经历了严重的缺氧及濒死感之后，极度痛苦下的意识丧失。

不知过了多久，我听见有人在叫我，我看见了光线，我发现我自己能动了，我能自己呼吸了，一睁开眼睛，我的眼泪就如决提一般，再也无法控制了，当时的我痛哭流涕，痛苦万分。我用嘶哑的嗓音一遍遍哭喊着，太疼了，太痛苦了。我哭着问麻醉师：“我动腿的时候，你为什么要给我肌松药啊，你为什么不问问我，不跟我说话啊？手术中的一切我都知道啊！！！”

麻醉病人苏醒后的这种异常反应，很快就引起了手术室所有人的关注，我听见大家都在关心我，安慰我。我听见主刀大夫说：“看着你这样，我自己都快哭了，你受委屈了，真可怜。不过你的手术很成功，双侧都是良性的，不用担心了。”此时，我的情绪才慢慢平静下来，想想父母还在外面等着我，手术室外还有其他病人在等待，我就请求大夫帮我擦干净眼泪，我不想让爸妈太担心。

手术后的这段时间，我受到了很大的打击，手术当天晚上，我彻夜难眠，泪流满面。我知道这不是因为那些微创的伤口，而是因为术中知晓的这些恐怖经历，给我的身心造成了巨大的伤害。我术后第四天，仍觉得很虚弱，我力图表现出很好的一面，是希望年迈的父母，尽量少操些心。但是内心深处我明白，经历了这场浩劫，我需要心理治疗，我需要自我修复。

我很快意识到，最好的心理治疗方案，是将我这个案例以科学和理性的方式与院领导、医生及麻醉师沟通。引起各个手术科室以及麻醉科室的重视。

其实术前，再跟病友交流的过程中，有很多人都向我描述过她们的各种术中知晓的表现，有感觉到牵拉感的，有感觉到窒息感的，有感觉到疼痛的。但是由于他们没有专业的知识，无法详细的描述手术中的感受，他们都想当然的以为全身麻醉本身就会伴随着这种效果，只要挺过去就算了。术后，也没有麻醉师会关注他们是否出现了术中知晓，术中知晓的程度又是如何。麻醉师关心的只是你的心跳和血压等最最基本的生命指征，对于术中是否出现了疼痛，他们往往并不关心。我接触的病人只是计划生育科的5个病人，其中就有三个人出现了不同程度的术中知晓。虽然由于样本量的局限，这个调查缺乏统计学意义，但是也提示我们，医院现行的麻醉用药方案的确值得商榷，术中知晓的发生率可能是很高的，只是因为病人由于专业的限制无法及时有效的进行反馈，于是造成了现行的麻醉方案里麻醉程度可以一浅再浅的现象。

肌松药的使用，减少了镇静和镇痛药物的使用量。为了增加手术室的使用效率，缩短病人苏醒的时间，全身麻醉的深度也变的越来越浅。在我的案例中就是最好的体现。肌松药的确帮我成功的完成了手术，但是却留给了我一个终生的梦魇。我希望用我的亲身经历，来引起大家对现行麻醉用药方案的讨论和反思，来呼吁大家重视与病患者的术后交流，更加尊重生命！

MedSci评论：

    随着全麻手术的广泛开展，麻醉术中发生知晓的报道越来越多，此并发症会对病人身心造成极大损害，美国曾有一部电影“夺命手术(Awake)”曾演绎了此类情况。那种濒死的感觉，那种完全肌松状态下忍受巨大疼痛，刺激的恐怖恐怕是任何人都无法忍受的。

    借某位麻醉科医生的话，希望麻醉的实施者，认真再认真，谨慎再谨慎，从身体-心理-社会的角度全面对待患者、开展治疗。
    希望相关研究者，最大限度地研究相关的机制、影响因素和干预预防手段。
    希望每一个接受全身麻醉的人，能够获得理想、完美的整体治疗，全身心避免由于治疗带来的痛苦与不适。

    这其实，也就是医学应该有的未来。