Dermatol Pract Concept：基底细胞癌的临床、皮肤镜和组织病理学评价

基底细胞癌(Basal cell carcinoma, BCC)是最常见的皮肤癌，其发病率在过去25年中翻了一番。虽然它很少转移，但它是未经治疗的患者发病的重要原因。BCC临床病理表现多样，包括结节型、浅表型、形态型、色素型。超过50%的深色皮肤的人有BCC，而浅色皮肤的人只有不到10%。了解BCC的组织病理学亚型对于估计潜在的复发风险和选择治疗类型都很重要。

皮肤镜是一种非侵入性技术，通常用于诊断皮肤肿瘤。这是一种体内技术，敏感性89-91.2%，特异性95%。BCC皮肤镜的特征随年龄、性别、种族、组织病理亚型、肿瘤位置、有无色素沉着而变化。当正确确定浅表BCC的皮镜特征时，正确诊断率提高到99%。对于罕见的、侵袭性的组织病理学亚型的皮肤镜评估没有明确的标准。

在本研究中，我们旨在建立BCC组织病理学亚型与BCC临床和皮镜特征之间的关系，描述罕见的侵袭性BCC亚型的皮镜特征，更好地了解非血管/非色素结构的皮镜模式，以便在观察经典模式特征之前诊断早期BCC病变。此外，我们的第二个目的是比较组织病理学诊断为色素性基底细胞癌患者临床和皮肤镜下色素沉着的频率。

表 1  基底细胞癌患者的人口学、临床和组织病理学评价

图1 基底细胞癌的临床表现。(A)色素，(B)浅表，(C)结节，(D)浸润，(E)混合，(F)基底鳞状

图2。(A)树状血管，(B)短细毛细血管扩张，(C)多态血管，(D)环状(发夹状)血管的皮肤镜特征。

图4。皮肤镜特征:(A)亮白色条纹，(B)亮白色斑点和线，(C)玫瑰花状

方法：临床和组织病理学结果由皮肤科医生记录，皮肤科医生对皮肤镜图像视而不见。皮肤镜图像由两名独立的皮肤科医生解释，他们对患者的临床和组织病理学诊断视而不见。两位评估者之间的一致性以及与组织病理学结果的一致性通过Cohen的kappa系数分析来评估。

结果：96例BBC患者共6种病理类型：结节型48例(50%)，浸润型14例(14.6%)，混合型11例(11.5%)，浅表型10例(10.4%)，基鳞型10例(10.4%)，小结节型3例(3.1%)。色素性基底细胞癌的临床和皮肤镜诊断与组织病理学诊断高度一致。皮肤镜下最常见的亚型为：结节状基底细胞癌：白色无结构背景(85.4%)，白色无结构区域(75%)，分枝状血管(70.7%)，浸润性基底细胞癌：白色无结构背景(92.9%)，白色无结构区域(78.6%)，分枝血管(71.4%)，混合型基底细胞癌：白色无结构背景(72.7%)，白色无结构区域(54.4%)，短细毛细血管扩张(54.4%)；浅层基底细胞癌：闪亮的白红色无结构背景(100%)，短细毛细血管扩张(70%)；基底鳞状基底细胞癌：发亮的白红色无结构背景(100%)，白色无结构区域(80%)，角蛋白肿块(80%)；微结节状基底细胞瘤：短细毛细血管扩张(100%)。

结论：在本研究中，分支血管是BCC最常见的经典皮肤镜特征，而闪亮的白红色无结构背景和白色无结构区域是最常见的非经典皮肤镜特征。

文献来源：Gürsel Ürün Y,  Fiçicioğlu S,  Ürün M, Clinical, Dermoscopic and Histopathological Evaluation of Basal Cell Carcinoma.Dermatol Pract Concept 2023 Jan 01;13(1)