关注|二级公立中医医院绩效考核来了！34项指标关乎所有县中医院

5月27日，国家中医药管理局官网发布了《关于印发二级公立中医医院绩效考核指标的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确，二级公立中医医院绩效考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4方面34个指标，其中国家监测指标23个。

2020年，全国二级公立医院迎来大考。随着国家对中医的扶持与关注，全国二级中医院也迎来了更加完善的考核体系。《通知》提到，各地可以结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标。

黑龙江省哈尔滨市呼兰区中医医院院长蔡建华对此表示，“从医院管理层看，此考核体系对中医院质量的提升不必多说。《通知》中也明确，各地可以结合实际，适当补充承担政府指令性任务等部分绩效考核指标，地方政府可以根据自身情况因地制宜添加项目。政府、卫健委、医保局等相关部门在考核中给予支持极为重要，单靠基层中医院自身力量完成考核，有些指标确实比较难达到。包括人员经费的保障，绩效考核比例的划分等。绩效考核是大势所趋，这对于医院发展自然有积极的一面，国家对中医的政策越来越好，将国家相关部门的支持放进考核任务中，无疑将更加助推整个考核的进程。”

2019年12月5日，国家卫生健康委官网正式公布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号），明确提出将于2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作；到2022年，建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系，按照属地化管理原则，二级公立医院全部纳入绩效考核范围。

为落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，国家中医药管理局组织制定了中医医院的绩效考核指标。与二级综合医院相比，二级中医医院的考核指标有何不同？

两份文件中，一级指标和二级指标分类基本一致，在三级指标考核内容上，根据功能定位不同，部分考核指标有所调整。

其中，主要区别集中在“功能定位”一项。二级公立中医医院考核中以“门诊中药处方比例、门诊散装中药饮片和小包装中药饮片处方比例、中药饮片使用率、中医非药物疗法使用比例、以中医为主治疗的出院患者比例、手术患者围手术期中医治疗比例”这六项指标取代二级公立医院考核中的手术占比指标。

在“质量安全”指标一栏，用“理法方药使用一致的出院患者比例”指标取代了“低风险组病例死亡率”指标。从合理用药的角度考虑，强调要重点监控化学药品和生物制品收入占比。在收支结构的考核上，将重点考核中药饮片收入占药品收入比例、中医医疗服务项目收入占医疗收入比例。从人员结构角度考虑，除考核医护比，麻醉、儿科、重症、病理医师占比外，还将着重考核中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师总数比例。

值得注意的是，此次公布的二级公立中医医院绩效考核指标共有34个，与去年公布的三级公立中医医院绩效考核66条指标相比，更强调医院提供区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗和急危重症患者的抢救的能力，相对而言，“减负”不少。

“关于二级公立中医医院绩效考核，此考核是在全国二级公立医院绩效考核的大背景下，对中医医院发展进一步的细致规划。我院也结合原来二级医院公立绩效改革相关政策，在去年年底和今年的年初就开始着手规范自己的整个管理体系。这对医院未来各方面的建设发展，在方向上都更加清晰。是把我们公立医院改革的发展方向，用绩效的方式系统的明确下来。”黑龙江省甘南县中医院院长张剑说到。

特别是县级中医院，县级中医院在未来的发展中有章可循极为重要。原来的县级医院，特别是县级中医院能参考、对照的东西相对不是很多。《通知》一共四大项工作目标，其中细分了很多小细节，更有利于医院管理层落实工作。《通知》的下发，甘南县中医院也详细做了一个分析，在分析过程中，也发现了自己在原来工作中的很多不足。对下一步引领医院工作，有一个正确的发展方向。同时，更加规范了医院的一些服务行为，对医院未来服务能力提升，有了更高的标准和要求。

此外，张剑强调，“这也更加强化了中医院一定要姓“中”，不要改变中医的发展方向，在《通知》中得到一个很好的体现，也是制定这个绩效的初衷之一。但无论结果如何，公立医院绩效考核的目的在于倒逼医院，回归公益性和提升医院管理效率，从这个角度上看，公立医院也需根据自身定位、立足实际，提高医院运营效率。