血制品输注对脓毒性休克患者ICU获得性感染发生率的影响

山西白求恩医院 武卫东 译

四川大学华西医院 廖雪莲 审 

目的：血制品输注是重症患者治疗的常用方法，且这一治疗手段存在潜在的免疫调节作用。本研究旨在研究血制品输注对脓毒性休克高危患者发生ICU获得性感染易感性的影响。

设计：一项持续时间超过10年（2008年~2017年）的单中心回顾性研究。

地点：一家三级护理中心的内科ICU。

患者：纳入所有连续确诊为感染性休克并在48小时内收入ICU的患者。排除入室48小时内出院或死亡的患者。

干预措施：ICU获得性感染发生前24小时内的成分输血，输血类型包括：红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆。

测量与主要结果：在研究期间，共收集到1,152例脓毒性休克患者，其中893例在ICU治疗48小时后仍然存活。在48小时幸存患者中，28.3%的患者发生了首次ICU获得性感染，其中肺部感染占57%。发生ICU获得性感染的患者接受红细胞、血小板及新鲜冰冻血浆输注的可能性更大。多元Cox回归分析显示，血小板[风险比=1.55（1.09~2.20）；P = 0.01]及新鲜冰冻血浆[风险比= 1.38（0.98~1.92）；P = 0.05]输注是ICU获得性感染的独立危险因素。

结论：血小板及新鲜冰冻血浆输注可显著增加脓毒性休克恢复期患者ICU获得性感染的发生率。ICU获得性感染应当被视为危重症患者血制品输注相关研究的终点事件之一。（Critical Care Medicine. 2021;49(6):912-921）