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第三种选择:腔内血管搭桥

2014-03-13 驻地记者稿 医学论坛网

近日,上海市东方医院成功为患者行人造血管支架植入术。该患者是一位年轻女性,多年来双侧髂动脉闭塞,在近来症状明显加重,右足趾缺血发青并伴剧痛,严重影响睡眠。经CT检查,诊断为髂动脉炎性闭塞。患者双侧髂动脉长段慢性闭塞性病变,其炎症部位长度均超过20cm,再严重下去有截肢的可能。 针对此症,经典的治疗方法是腹主动脉至双侧股动脉实施人造血管搭桥手术。这种手术相当于在闭塞的动脉两端重新架设一座立交桥,让

近日,上海市东方医院成功为患者行人造血管支架植入术。该患者是一位年轻女性,多年来双侧髂动脉闭塞,在近来症状明显加重,右足趾缺血发青并伴剧痛,严重影响睡眠。经CT检查,诊断为髂动脉炎性闭塞。患者双侧髂动脉长段慢性闭塞性病变,其炎症部位长度均超过20cm,再严重下去有截肢的可能。

针对此症,经典的治疗方法是腹主动脉至双侧股动脉实施人造血管搭桥手术。这种手术相当于在闭塞的动脉两端重新架设一座立交桥,让血液绕过闭塞血管直达健康血管。这种手术远期通畅率高,疗效好,但问题是需要开腹,切开腹主动脉并缝合人造血管至两侧的腹股沟动脉上,创伤巨大,手术风险高,很多患者不能接受这种手术方式。采用常规的微创手术,是在局部麻醉下通过介入技术行支架植入术,所谓支架就是用一层合金丝编织而成的管道,把它放入鼻塞血管内,以此达到将闭塞血管撑开治疗目的。但此种支架可能会导致血管内膜增生,易使修复好的血管再次闭塞;而且该患者为年轻女性,预期寿命长,且病理基础是动脉炎,支架闭塞概率更高,如何抉择?

经过医院血管外科医生们的斟酌讨论,他们选择了同时兼顾两者优点的第三条路:腔内血管搭桥。东方医院血管外科作为国内首批使用该新型支架的单位之一,已为许多复杂外周动脉病变的患者实施了此项技术,并产生很好的治疗效果。这种技术就是把一个带有人造血管膜的支架植入闭塞动脉,直接用人造血管在闭塞血管内铺出一条新路。它结合上述两种常规手术的优点,在血管原位重建血液供应,不用进行开腹手术重新搭建另外一个血管,形成最符合人体的生理结构,而且有了这种人造血管膜,它阻挡了支架内的内膜增生,有效避免了修复血管的再闭塞。

手术在葛进主任的指导下,王翔医生主刀,通过局麻顺利完成了左右髂动脉人造血管支架植入术。术后患者即感疼痛缓解,当天便可下地,观察两天后顺利出院。

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