Eur J Nucl Med Mol Imaging：诊断恶性胸腔积液的PET-CT评分
2019-04-10 不详 北京朝阳医院
近日，首都医科大学附属北京朝阳医院施焕中教授团队在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上发表题为"Development and validation of the PET-CT score for diagnosis of malignant pleural effusion"的论文。研究团队经过临床研究，提出诊
近日，首都医科大学附属北京朝阳医院施焕中教授团队在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上发表题为"Development and validation of the PET-CT score for diagnosis of malignant pleural effusion"的论文。研究团队经过临床研究，提出诊断恶性胸腔积液的PET-CT评分。
恶性胸腔积液（MPE）常见于多种恶性肿瘤的晚期，肺癌是最常见病因。国外报道细胞学诊断的阳性率一般为60%（40%-87%），说明MPE在诊断方面存在诸多挑战。早在1997年，比利时呼吸科医师Bury等首次提出PET诊断MPE的临床价值。后续大量相关研究证实，PET-CT单个指标对于鉴别诊断具有一定的参考价值，由于敏感度和特异度不高而无法满足临床的实际需要。因此，施焕中教授团队探讨联合应用多种PET-CT指标构建评分系统（PET/CT评分），以期提高MPE的诊断效率。
从2014年5月1日至2015年10月31日，研究团队搜集整理大量病例，开始关于PET-CT诊断恶性胸腔积液（MPE）的研究，6个月之后开始进行随访。研究团队首先应用单变量分析的方法对29个PET-CT参数进行评估，发现其中19个参数具有统计学意义。随后，应用多变量Logistic回归模型进一步分析这19个变量，最终筛选出5个变量构建PET-CT评分系统，加权结果如下：1.伴18F-FDG摄取增强的单侧肺部结节和/或肿块（3分）；2.肺外原发/转移恶性肿瘤（3分）；3.伴18F-FDG摄取增强的胸膜增厚（2分）；4.伴18F-FDG摄取增强的肺多发结节或肿块（1分）；5.胸腔积液18F-FDG摄取增强（1分）。
在推导队列（n=199）中，PET-CT评分的最高值为10分。经ROC分析取最佳临界值4分，PET-CT评分诊断MPE的敏感度为83.3%，特异度为92.2%，阳性似然比为10.7，阴性似然比为0.2，AUC为0.949。结果表明，PET-CT评分为MPE患者提供较为理想的诊断效率，明显优于任何一个单独的PET-CT参数。上述诊断指标在验证队列（n=75）得到了进一步的证实。此外，研究结果还显示，上述5个参数中的任何一个对于鉴别这段MPE都具有一定的参考价值。虽然这些参数无一能单独满足临床环境中的诊断目的，但是若成组观察则可见有意义的结果。
原始出处：
Yang MF，et al.Development and validation of the PET-CT score for diagnosis of malignant pleural effusion.Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Mar 22.
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