腓骨头及腓骨上端骨肿瘤

影像杀手闲余之时回项一下我所遇到的关于腓骨头肿瘤样变的病例，与大家共同进步！

1、腓骨头及腓骨上端动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿的诊断要点：

好发于青少年及青壮年长骨干端或骨端

呈偏心性、膨胀性、溶骨性囊状骨质破坏

囊灶内有粗细不均的骨小梁样或骨嵴样分隔

CT及MRT显示囊内有液－液平面具有特殊性

MRT显示轮廓清楚的分叶状病灶边缘有低信号环绕具有特殊性

动脉瘤样骨囊肿，膨胀明显，显示张力较大，其内可见分隔

这个是胫骨的动脉瘤样骨囊肿，由于没有找到腓骨的就和大家一起看看胫骨的吧，表现是一样的，典型的液—液平。

2、骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤的诊断要点：

好发年龄为20－40岁

常见于四肢长骨骨端，尤其股骨下端、胫骨上端和桡骨下端

病灶呈偏侧性囊状、皂泡状、膨胀性骨破坏或单一的骨质溶解破坏，皮质菲薄

骨嵴断裂、骨売不完整、出出现软组织肿块，提示生长活跃或恶性局部切术易复发、恶变

腓骨头骨巨细胞瘤，病灶呈囊状膨胀性，其内可见残存骨嵴及分隔，具有一定横向生长张力

腓骨骨巨细胞瘤术后复发恶变为恶性骨巨细胞瘤

3、骨肉瘤

骨肉瘤诊断要点

常见于青少年

好发于四肢长骨干骺端，尤其膝关节附近

数量不等的片状致密瘤骨或／和边界不清的溶骨性骨破坏

骨皮质破坏、断裂，常伴骨膜增生，易形成 Codman三角

常出现软组织肿块

好发生肺转移

骨肉瘤

4、软骨肉瘤

软骨肉瘤的诊断要点

常见于30岁以后

好发于骨盆骨、股骨、胫骨、肋骨、肩胛骨、肱骨等

中心型者呈骨髓腔内或皮质下溶解性骨破坏与钙化、残存骨、骨形成混杂密度肿块

周围型者呈骨性肿瘤上的厚软骨帽，内含不规则钙化及软组织块

软组织肿块内丰富的点状、环状及半环状钙化为其特征

可有骨软骨瘤恶变而来

软骨肉瘤

5、骨软骨瘤

骨软骨瘤的诊断要点

主要见于青少年

好发于股骨远端和胫骨近端的干骺端，也可见于骨盆、肩胛骨、肋骨、椎骨和肱骨等

向外突起的骨性肿块

背向骨（关节）或与骨干垂直生长

瘤体顶部有一层软骨覆盖，MRT可显示；若钙化，则平片和CT可显示

瘤体以细蒂或广基与骨连接。

股骨、胫腓骨多发骨软骨瘤病

6、骨纤维异常增殖症

骨纤维异常增殖症的诊断要点：

好发于11－30岁

可为单骨、多骨、单肢或单侧多骨发病，以股骨、胫腓骨、肋骨、肱骨和颅骨多见

长骨病变的典型表现为囊状、磨玻璃样、丝瓜状，膨胀性，骨可失去固有形态

颅骨吧病变表现为颅骨内、外板和板障膨胀、增厚

血清碱性磷酸海正常或轻度升高

7、骨瘤

【该部位出现骨瘤罕见，但是病理结果是骨瘤（疏松型）真是】

骨瘤是一种成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8％

骨瘤起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。

骨瘤以11－30岁最多，男性多于女性。

骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁。

颅面骨骨一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型。

致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边绿光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基底于颅外板或骨皮质相连；

疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显，内板多有增厚。

右腓骨上端骨瘤（疏松型）

8、恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤  malignant  fibrous  histiotoma，MFH多发生于深层软组织，首先由O＇Brea和Stoat所报道，原发于骨内者其为少见。1972年 Feldman和 Norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型，以前常将骨内MFH误认为骨肉、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。

恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见病。发病年龄以中、老年为多，男性略多于女性，约为10：8。发病部位以股骨下端及胫骨上端之干骺端为多见。最常见症状为局部的疼痛和肿胀，起病缓慢，可从几周到几个月

X线表现：病灶呈灶样缺损的透亮区，多有完整边缘，好发于干骺端，经常可见有皮质破坏，并穿透到软组织中去。无明显骨膜反应。X线征象类似于其他原发或继发的恶性肿瘤，无特征性，全身骨打扫描和CT检查有助于肿瘤鉴别的来源为髓内或骨外。

腓骨头恶性纤维组织细胞瘤

9、左腓骨转移瘤（直肠癌腓骨转移）

F 45，2年前行直肠癌手术，近1年开始左小腿轻至中度疼痛，有外伤史。
偶有轻微咳嗽，无其它不适。 

转移

10、右腓骨纤维母细胞型骨肉瘤 
男 17岁 右小腿外上部疼痛半月，无外伤史，无疲劳行走史，局部无明显红肿，皮温不高，有压痛。