Eur Heart J：婴儿期开始的20年饮食干预对青年期视网膜微血管结构的影响

心血管疾病（CVD）是全球主要的发病和死亡原因，其风险因素往往在儿童期就开始积累。视网膜微血管特征可以预测心血管疾病的发病率和死亡率，因此成为研究早期血管健康的有力工具。本研究旨在探讨婴儿期开始的饮食干预对青年期视网膜微血管结构的影响，以及终生心血管风险因素与视网膜微血管之间的关联。研究依托为期20年的Special Turku Coronary Risk Factor Intervention Project（STRIP）随机对照试验，旨在通过饮食干预减少心血管疾病的环境风险因素。

本研究为一项前瞻性随机对照试验，纳入了1062名婴儿期参与者，他们被随机分配到饮食干预组或对照组。干预组从7个月大时开始接受个性化的饮食建议，旨在减少饱和脂肪摄入并增加不饱和脂肪的摄入，目标为实现2:1的多不饱和脂肪和饱和脂肪比率，持续至20岁。研究中，定期测量了血压、胆固醇、体重、身高等心血管风险因素。26岁时，所有参与者进行了视网膜拍照，采用半自动化软件分析视网膜动脉和静脉直径、分形维度和弯曲度等微血管特征。最终共486名参与者的视网膜数据纳入分析，累计风险暴露量通过年龄和心血管风险因素的曲线下面积（AUC）进行评估。

研究结果表明，饮食干预对视网膜微血管结构产生了积极影响。与对照组相比，干预组的动脉和静脉的弯曲度较低，动脉的分形维度增加。即使在控制了终生心血管风险因素后，这些干预效果依然显著。此外，减少饱和脂肪摄入与静脉的弯曲度降低呈现显著相关性。多项终生心血管风险因素与视网膜微血管特征独立相关，例如，累积收缩压升高与动脉变窄相关。动脉直径在收缩压升高的参与者中显著变窄，而静脉弯曲度与饱和脂肪摄入的增加呈正相关。该研究首次展示了长期饮食干预对青年期视网膜微血管的影响，并揭示了多种累积心血管风险因素与微血管结构之间的复杂关联。

干预对视网膜指标的影响((A) 调整性别后的干预效果;(B) 视网膜变量显示在(A)中的干预效果)

本研究表明，婴儿期开始的20年饮食干预对青年期的视网膜微血管结构产生了显著的积极影响，尤其是在动脉弯曲度和分形维度方面。通过减少饱和脂肪的摄入，可以有效降低视网膜静脉的弯曲度。此外，终生的心血管风险因素，特别是累积的收缩压，与动脉变窄有独立相关性。

原始出处：

Randomized 20-year infancy-onset dietary intervention, life-long cardiovascular risk factors and retinal microvasculature. Eur Heart J. 2024 Sep 1;45(33):3072-3085. doi: 10.1093/eurheartj/ehae423. PMID: 38995853; PMCID: PMC11365608.