凶险的腰腹部疼痛
2017-10-31 MedSci MedSci原创
腰腹部疼痛，是很常见且非常复杂的一种临床症状，因其可能涉及到的疾病相当之多，很容易出现误诊，一旦掉以轻心，误诊误治可能危及生命。今天的病例是表现出腰腹部疼痛的一种非常可怕和凶险的疾病。让我们来看看吧。病史：患者为一位66岁的老年男性，5天前在家中无明显诱因下出现左侧腹部疼痛 伴腰部疼痛，为持续性，疼痛剧烈，伴恶心，无呕吐、胸痛及发热。后被家人送往当地医院就诊，当时考虑为泌尿系结石，给予镇痛、补液、
腰腹部疼痛，是很常见且非常复杂的一种临床症状，因其可能涉及到的疾病相当之多，很容易出现误诊，一旦掉以轻心，误诊误治可能危及生命。今天的病例是表现出腰腹部疼痛的一种非常可怕和凶险的疾病。让我们来看看吧。病史：患者为一位66岁的老年男性，5天前在家中无明显诱因下出现左侧腹部疼痛 伴腰部疼痛，为持续性，疼痛剧烈，伴恶心，无呕吐、胸痛及发热。后被家人送往当地医院就诊，当时考虑为泌尿系结石，给予镇痛、补液、抗感染等对症处理，先后肌注哌替啶2 支，病情仍未见缓解。1天前症状加重，疼痛向左侧背部放射，腹部B超检查示胰腺低回声，胰腺占位不除外，诊断为泌尿系结石合并胰腺占位( 不除外远处转移)，建议行正电子发射计算机断层显像( PET-CT) 检查明确诊断。 为进一步诊治，转上级医院就诊。患者既往无高血压、心脏病、糖尿病病史，有前列腺增生病史5年， 吸烟史30年，平均每日20支， 30 年前曾行阑尾切除术。查体：患者神志清，精神可，体型匀称，痛苦面容，蜷曲体位，神志清楚。言语清晰，精神萎靡，查体合作。对答切题。平车推入病房。全腹平软，左侧腹部有压痛、无反跳痛、未触及包块，肝、胆、脾肋下触诊无异常。肝剑突
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