Pancreatology: 胰十二指肠切除术后肌肉减少症和HALP评分的预后评估比较

胰腺癌是全球癌症死亡的第四大原因，总5年生存率低于5%。由于胰腺癌早期诊断困难，诊断时只有20%的患者可手术，术后效果数十年来未改善。然而，患者的生存率因患者的免疫应答和营养状况而异，因此，确定营养状况和免疫反应在个体手术结果中起着至关重要的作用，并能预测胰腺癌的预后。近年来，为改善术后和肿瘤学结局，许多预后指标已被广泛研究。这些指标包括免疫和炎症反应的指标，以及与营养有关的指标。营养状况会影响各种肿瘤患者的术后结局和预后。多项研究表明，营养不良会增加术后并发症，对生存率产生不利影响，并增加化疗相关并发症。此外，营养缺乏会增加对感染的易感性，并直接影响术后并发症。

肌肉减少症是一种骨骼肌质量的退行性损失，可通过CT测量腰肌面积和肌肉密度来测量。其中一种用于评估肌肉减少症的方法通过评估腰大肌（PMI）来估计整体肌肉质量。一项针对胰腺癌患者的研究表明:PMI高组患者的生存率高于PMI低组患者（p=0.0027），PMI较低是生存的独立不良预测因素。由于全身免疫和炎症反应在癌症发病机制中的重要性而开发的预后工具之一是HALP（血红蛋白，白蛋白，淋巴细胞和血小板）评分系统。HALP 评分提供有关营养状况和炎症反应的信息。研究表明，低HALP评分对胰腺癌手术患者的术后手术结局有独立影响。本研究旨在评估基于炎症的预后评分-HALP和营养预后指标肌肉减少症对胰腺导管腺癌手术患者术后结果的影响及其相互关联。

我们知道，HALP评分的临界值根据生存状态确定。此外，此评分还收集了肿瘤的临床资料和病理结果。研究人员将从患者的从住院时间、术后并发症发生率、瘘管发展和总生存率等方面评估这两个参数，并检查它们之间的相关性。本研究是一项单中心回顾性研究，对 2012 年 1 月至 2022 年 1 月期间在胰十二指肠切除术 （PD） 后诊断为胰腺腺癌的 179 名患者进行了回顾性分析。主要计算患者的腰大肌指数（PMI）和HALP评分，同时确定临界值以确定患者的营养状况并对其进行分组。

研究结果显示所有患者中74例（41.3%）为女性，105例（58.7%）为男性。根据PMI临界值，83例（46.4%）患者属于肌肉减少症组。根据HALP评分临界值，77例（43.1%）患者处于低HALP组。肌肉减少症和低HALP组死亡风险较高（风险比：5.67，95%CI：3.58–8.98，风险比：5.95，95%CI：3.72–9.52）（p <0.001）。PMI和HALP评分之间存在中等相关性（rs=0.34，p=0.01）。

本项研究证实，HALP评分和肌肉减少症是用于评估术后并发症和提供有关生存信息的重要参数之一。HALP 评分低和肌肉减少的患者发生术后并发症的可能性增加，生存率较低。

在线使用：血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板评分 (HALP评分)

原始出处：

Deniz Tazeoglu. Et al. Comparative analysis of the sarcopenia and HALP score on postoperative outcomes in pancreatic cancer patients after pancreatoduodenectomy. Pancreatology.2023. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.05.006