ESMO Open：老年癌症患者采用免疫抑制剂治疗的副作用风险会更高吗？
2021-02-01 MedSci原创 MedSci原创
据估计，65岁以上人群占新发确诊癌症病例的55%。
癌症是一种好发于老年人群的疾病，据估计，65岁以上人群占新发确诊癌症病例的55%。但是，老年癌症患者的异质性大，特定治疗策略的风险-受益评估较为困难。此外，老年癌症患者在很多重要治疗药物的临床试验中的代表性不足，如检查点抑制剂(CPIs)。LDERS研究研究旨在调查衰老的免疫系统对CPI相关毒性的影响，并为CPI在老年评估中的作用提供证据。
LDERS研究是一项前瞻性观察性研究，包括两个队列：老年人(70岁以上)和年轻人(70岁以下)。招募采用单药CPI治疗的晚期/转移性非小细胞肺癌或黑色素瘤患者。采用Geriatric-8（G8）对老年队列患者进行筛查，当筛查呈阳性(<15分)时，随后进行一套全面的老年评估。主要终点是3-5级免疫相关不良事件(irAE)的发生率。
共140例患者入组，其中43%进行了预治疗，派姆单抗占研究治疗的92%。老年队列有更高的合并症负担(P<0.001)和多药联用负担(P=0.004)。老年患者G8筛查阳性率为50%，而这一脆弱亚组中60%的患者的表现状态评分仅有0-1分。老年和年轻队列中3-5级irAE的发生率差异无统计学意义(18.6% vs 12.9%；优势比 1.55，95%CI 0.61-3.89；P=0.353)。老年患者因irAE而采用系统类固醇治疗的时间更长(22周 vs 8周；P=0.208)。G8筛查阳性可预测患者住院(P=0.031)和死亡(P=0.01)的风险。
简而言之，老年癌症患者使用CPI治疗的不良反应不比年轻人的高。G8筛查确定了一个AE风险较高的亚群，在运用CPI治疗的背景下，应考虑对患者进行G8筛查。
原始出处：
Gomes F,Lorigan P,Woolley S et al. A prospective cohort study on the safety of checkpoint inhibitors in older cancer patients - the ELDERS study. ESMO Open, 2021, 6: 100042.
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