重庆引导分级诊疗 医生按等级差异化定价
2018-01-18 黄宇、陈哚朵 华龙网
医改事关民生，其成效也当由群众检验。今（18）日，华龙网记者从重庆市卫计委获悉，通过对237家公立医院的监测显示，医改实施3个月来，门诊、出院次均费用分别降低4.5%和4.3%；药占比和大型设备检查收入占比分别下降1.3%和0.6%。医改的“硬骨头”被啃下，让诸多群众得到了实惠。公立医院回归公益性 医保政策精准实施2017年9月9日0时，重庆启动公立医院综合改革，全面取消药品加成，取消药事服务费，
医改事关民生，其成效也当由群众检验。今（18）日，华龙网记者从重庆市卫计委获悉，通过对237家公立医院的监测显示，医改实施3个月来，门诊、出院次均费用分别降低4.5%和4.3%；药占比和大型设备检查收入占比分别下降1.3%和0.6%。医改的“硬骨头”被啃下，让诸多群众得到了实惠。
公立医院回归公益性 医保政策精准实施
2017年9月9日0时，重庆启动公立医院综合改革，全面取消药品加成，取消药事服务费，实行药品零差率销售。至此，已执行60多年的药品加成制度终结，医院与药品之间的利益联系被切断，改革“硬骨头”被啃下，从制度上保障公立医院的公益性得以回归并彰显。
在医疗服务价格调整方面，重庆定出总基调——保障患者的总体负担不增加。规定，凡是价格调升的项目，全部纳入医保，实行医保报销，报销就高不就低，把部分非甲类项目纳入甲类进行报销。
财政部门积极配套财政措施，物价部门广泛听取并吸纳群众对医疗价格的意见，重庆市人力社保部门抽取具有代表性的医院和病例，分析患者个人负担变化情况，确保医保政策精准实施。
针对少数没有参保的患者，主动上门动员其参保，对困难群体实行“即参即享受”的优惠政策。对建卡贫困户等困难群体，特事特办，实行各种资助参保。精准实施健康扶贫，将建卡贫困患者个人自付比例控制在10%以内，有些区县，甚至达到个人零自付。
同时，还健全以公益性为导向、与公立医院功能定位相适应的绩效评价体系，加大政府对公立医院的考核力度。
在便民惠民方面，重庆实行便民门诊，为只开药的慢病患者开通“绿色通道”，缩短患者就医时间，扭转“候诊几小时，看病几分钟”局面。规定二级医院普通号源占比不低于50%，三级医院不低于30%，保证每个科室均有普通号源，让老百姓挂普通门诊的号，享受大专家的诊疗服务。
不仅如此，重庆还实施分时段预约就诊、延长开诊时间、开展志愿者服务、党员干部示范等措施，为患者提供方便、快捷、温馨的服务。特别值得一提的是，两江新区对老年人、行动不便人员提供“一对一”陪诊服务，南岸区对特殊人群减免诊察费等，老百姓实实在在地享受到了改革的红利。
打出保障“组合拳” 减轻医疗费用负担
为保障公立医院改革制度的可持续性，更好地彰显改革制度的公益性，重庆打出一套“组合拳”。实施单病种付费方式改革，新增50个单病种，数目扩大到100个；实行总额控制办法；将部分特病病种新增纳入医保特殊疾病范围予以保障；完善大病保险政策，规定从2017年1月1日起城乡居民大病保险最低报销比例由40%提高到50%，减轻了医疗费用负担。
在药品供应保障方面，实施药品集中带量采购，首批纳入谈判范围的25个医保药品，与2016年医保结算价相比，平均降18.78%；实施2批非医保药品联合议价采购，85个非医保药品价格平均降幅10%以上，进一步挤压药价水分。率先建设国内首家省级药械信息全程追溯体系暨医药智能物流公共信息平台。所有公立医疗机构均实施药品采购“两票制”，压缩药品流通环节，规范流通秩序。
加强公立医院综合监管。强化公立医院成本核算控制，主动降低运行成本；加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为，医疗服务行为得以规范；进一步控制医疗费用不合理增长。
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