European Radiology；超声与CT联合检查对腹膜假性粘液瘤患者的预后预测

假性腹膜假性粘液瘤（PMP）是一种罕见的疾病，最常见的是源于阑尾的穿孔上皮肿瘤。最近，临床上推荐使用细胞还原手术（CRS）结合高热腹腔化疗（HIPEC）作为PMP的主要治疗方法，为PMP患者提供了最佳治疗效果。当完全的CRS不可行时，切除手术也可以改善PMP症状。通过手术探查获得的外科腹膜癌指数（S-PCI）有助于预测结果和预期收益。然而，以往手术的主要粘连往往阻碍了手术所进行的彻底探查。此外，考虑到手术发病率的可能性，应对CRS患者谨慎选择。因此，术前成像将改善术前计划、防止不必要的手术。

现阶段，MRI越来越被认为是一种可供选择的成像方式，可以有效评估细微的小肠受累和肝门受侵，这是两个重要的可切除性风险因素。计算机断层扫描（CT）仍然是术前常规成像的最佳模式，可以对PCI进行无创评估。然而，由于软组织对比度不足，CT可能低估了真正的PCI。在检测小肠粘膜和肠壁异常方面，CT肠道成像超过了常规CT。同时，超声检查（US）的预测能力仍未得到充分研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了单纯CT与US和CT联合检查的不完全细胞减灭结果的预测准确性，同时评估了CT和US特征对不完全细胞还原的预测价值。

本项回顾性研究涉及504名被诊断为PMP并计划进行细胞还原手术的患者。研究比较了肿瘤负荷（通过术前US和CT（US-CT-PCI）量化为腹膜癌指数（PCI））与手术结果。接下来，研究使用多变量分析评估了US-CT PCI和影像学特征在确定细胞还原完整性（CCR）评分方面的预后价值。 

US-CT PCI在中度肿瘤负荷下表现出较高的PCI评估准确性。较高的US-CT PCI可以预测不完全切除。此外，研究发现肠系膜受累等影像学特征是不完全切除的独立预测因素（危险比（HR）=2.006；P = 0.007）。 

图 US和CT的典型成像特征。a和b显示US和CT的肠系膜受累

研究表明，术前使用US和CT联合成像提高了PCI的诊断准确性。而US-CT检测到的成像特征可以帮助临床进行CRS患者的筛选。

原文出处：

Xuedi Han,Qian Zhang,Nan Zhou,et al.Combined ultrasonography and CT for prognosis and predicting clinical outcomes of patients with pseudomyxoma peritonei.DOI:10.1007/s00330-022-09242-z