糖尿病TOP10药企销售400亿美元，这是人类进化缓慢的代价？
2017-09-21 万有引力 药渡
目前，全球糖尿病患者人数在4.22亿左右，仅2012年由糖尿病以及其并发症引起的死亡人数就高达达到1500万
糖尿病——生产力进化速度大于生物进化速度的产物
(世界卫生组织报告)
2016年全球糖尿病市场436亿美元，占整个处方药市场5.4%。糖尿病是一种代谢紊乱疾病，基本症状是高血糖，原因是胰岛素分泌不足或其他生理机能受损。若以产生胰岛素的能力进行划分，可分为1/2型。
①1型糖尿病：身体完全没有产生胰岛素的能力，患者必须终生通过注射胰岛素维持正常生活，此类病人占总患者人数10%，数据显示该类病患的占比正在增加。
②2型糖尿病：身体产生胰岛素的能力不足，或者体内细胞不与胰岛素反应(胰岛素抵抗)，该型糖尿病理论上可通过运动、合理饮食控制症状；如若不然，2型糖尿病将最终进展成为1型糖尿病。
③妊娠糖尿病：妊娠期女性可能会出现，只要合理控制血糖就不会进展为2型糖尿病。
不幸的是，目前无彻底治愈糖尿病的方法，已有手段也仅仅是在一定程度上控制血糖水平以维持正常生活。
这样的现状造成了患者几乎无法离开药物的无奈局面，也使得该领域市场体量非常巨大。2016年，全球糖尿病市场规模达到了436亿美元，随着糖尿病患者在全球范围的不断增加，其市场规模依然有扩大的趋势。EvaluatePharma预测在2022年其规模可能达到578.9亿美元，而无论是2016年的数据还是2022年的预测，糖尿病领域TOP10制药企业的市场占有率总和均在93%以上，可见这一领域的产品非常集中。
以下是2016年糖尿病市场TOP10企业，表格包含公司名称、主要产品、销售额以及市场占有率。
糖尿病是进化疾病么？
进化是生物适应环境变化最好的武器，但是获得合适的进化也会付出很大的代价。对于人类来说进化与某些疾病息息相关。举例说明，人类为了能够直立行走不得不使腰椎和颈椎承受比四足爬行时更大的压力，导致腰椎病和颈椎病频发。
那么，糖尿病是进化疾病么？下图是世界卫生组织发表的全球糖尿病研究报告，报告总结了1980年至2014年以经济状况为划分标准的患糖尿病人群占比，从曲线中我们发现，最低收入和最高收入人群中糖尿病患者占比最少，而收入中等人群中患病比例最大。在这里我们做一个简单假设：最低收入人群每天摄入的营养远低于平均水平，因此不易患糖尿病(这种饮食结构更符合古代物质短缺时期人类的饮食结构)；最高收入人群有经济条件更多关注自身健康，所以也不易患糖尿病；而中等收入人群可能每天大量摄入糖分，更容易导致患病(当然，具体原因依然众说纷纭)。
虽然目前导致糖尿病的原因并未研究透彻，但饮食习惯的确与疾病的进展有很大的关系。糖尿病被人们广泛熟识是在最近几十年，反观我国，糖尿病也是在近几十年才呈现高速增长的，这种情况与近几十年我国高速发展的经济和生产力之间存在必然的联系，随着生产力的发展，物质生活得到极大满足，促使居民饮食结构发生巨大变化，但是人类现有的基因并不适应这种突如其来的环境变化(一般认为生物进化出更适应环境的功能需要经历数代)，所以这种生产力激增带来的环境激变与人类进化相对缓慢所形成的明显差距直接造成了糖尿病患者的增加。
解决办法有两种：第一种，饮食结构回归到“贫穷”时代，但是这不符合人类诉求，并且是一种社会倒退；第二种，继续发展生产力，当人均资源更丰富时，人们就会有更多精力关注自身健康。当然，更加发达的人类社会可能还会面临其他由发展而带来的疾病，不过，发展中出现的问题还是用发展的办法解决。
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