柳叶刀述评天津大爆炸等中国工业事故：风险降低与灾害应答

偶然的工业事故往往意味着在商业活动的背后隐藏着违反法律或道德的的行为。在2015年8月12日，中国天津的港口仓库发生了一次巨大的爆炸，造成了高达158例死亡，698例入院治疗的严重后果。而事故发生后的调查结果显示，该仓库违规储存了高达1300吨的氧化物、硝化物（主要为硝酸钾、硝酸铵等），500吨的可燃物（包括金属钠和镁），700吨的高毒性物质（主要为氰化钠）等。除了事故直接造成的死亡、受伤、心理和精神伤害之外，爆炸造成的化学毒性物质的释放也会带来烧灼伤、窒息、神经毒性反应等间接的健康风险。未来的数年内，周边的居民都将因空气、土壤、水源、食物等多方面的长期高风险而影响生存质量。

多部门协作进行紧急事件的响应和预防工作对于保护社区免受这类灾难是十分重要的。中国政府对于此次天津事件的响应和安置措施是比较及时和有效的。尽管爆炸是在午夜发生，然而爆炸4小时内就有超过1000名医护人员被动员起来，并迅速建立了10个应急避难场所。此外，国家卫生计生委也在事故发生72小时内派遣了超过66位医学救援专家，进行事故的安抚工作。

对于此次重大事故的快速响应，要归功于中国在2003年SARS流行病爆发后，政府极大加强了对这方面工作的重视。2006年，国家成立了应急管理办公室，并在第二年通过了突发事件应对法，以协调和处理灾害的应答工作。目前，国家针对四种紧急事件会依据章程快速应答：自然灾害、突发事故、公共卫生事件以及社会安全事件。在国家制订的政策下，39项法律、法规及规章制度分别被确立，为随后的紧急事件（例如此次天津爆炸）应答提供了制度上的参考和规范。例如，法规中就参考了WHO灾害安全风险管控建议中针对化学物品安全的条目，例如将化学品设施安置于远离居民区的地方，储存毒性及易燃化学物质时有额定限量，对特殊危险物品特殊管理等。

尽管自上而下的政策的实施促进了灾害应答的能力，而当前中国的工业灾害的流行形式也在不断变化着。在过去的几十年里，我们面临的最大挑战是灾难的预防和灾难风险的降低。