大咖谈 | 质子重离子治疗头颈部粘膜和眼黑色素瘤的剂量学优势及临床研究进展

导读

根据国家“十三五”和“十四五”关于质子重离子配置的规划，国内在未来5-10年将有近60家质子重离子中心落地，我国质子重离子治疗已步入发展的快车道。

质子重离子因特有的布拉格峰物理特性（入射剂量低，无出射剂量），在治疗头颈部粘膜黑色素瘤（HNMM）和眼黑色素瘤具有明显的剂量学优势：精准度高，可实现定向爆破；正常组织受照剂量低；低剂量照射范围小；具有潜在增加靶区照射剂量的可能。

一项质子治疗32例T3-4N0M0 HNMM患者的前瞻性II期临床试验发现单纯质子治疗（60Gy/15F）的1y-LC为75.8%，3y-OS和PFS分别为46.1%和36.4%，与历史手术联合术后放疗的疗效相仿，局部失败率为9%，远转率为47%；G3急性反应为黏膜炎（3%）和皮炎（13%），无G4-5毒性；重离子治疗HNMM也取得较好的疗效，多个多中心回顾性研究显示5y-LC为80-90%，5y-OS和PFS分别为40-60%%和30-50%；重离子治疗较光子放疗明显提高了HNMM的5y-OS (43.7% vs. 25.2%, P = 0.007)。

来自法国NICE和德国的多项研究显示质子治疗眼色素层黑色素瘤疗效好（5yLC 91-94% ）、副反应少(视网膜病变23.4%，视神经损伤8.3%)，视力保存较好，可能是安全有效的治疗方法。

质子重离子是治疗头颈部粘膜和眼黑色素瘤的重要手段，具有良好的局控率和耐受性。