2013 NIH 妊娠期糖尿病(GDM)诊断声明
2013-04-05 MedSci MedSci原创
3月6日，美国国立卫生研究院(NIH)发布妊娠期糖尿病(GDM)诊断声明，建议诊断GDM仍需分两步走：先做50 g葡萄糖负荷试验进行初步筛查，即口服50 g葡萄糖，1 h后抽血化验血糖，若血糖水平≥7.8 mmol/L为异常，异常者需进一步做75 g或者100 g糖耐量试验(OGTT)进行确诊，测定空腹血糖(FBG)、1 h、2 h和3 h的血糖水平，正常值分
3月6日，美国国立卫生研究院(NIH)发布妊娠期糖尿病(GDM)诊断声明，建议诊断GDM仍需分两步走：先做50 g葡萄糖负荷试验进行初步筛查，即口服50 g葡萄糖，1 h后抽血化验血糖，若血糖水平≥7.8 mmol/L为异常，异常者需进一步做75 g或者100 g糖耐量试验(OGTT)进行确诊，测定空腹血糖(FBG)、1 h、2 h和3 h的血糖水平，正常值分别为5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，其中两项或两项以上超出正常值即可诊断为GDM。
NIH指出，根据两步诊断法，美国约5%的孕妇诊断为GDM，而一步诊断法可将这一比例升高至15%。至于这些被“额外”诊断为GDM的孕妇是否能从中获益，目前尚不清楚。但很清楚的是，医疗费用明显增加，有研究显示全美的相关医疗费用从6.36亿美元增至20亿。此外，诊断为GDM的孕妇会产生焦虑情绪，在接受治疗的过程中低血糖风险增加，剖宫产的几率也增大。目前有充分的证据表明，两步诊断法可改善妊娠结局，而一步诊断法尚无类似的证据。
一贯支持两步诊断法的美国妇产科医师学院(ACOG)在回应NIH的这一声明时指出，ACOG建议继续遵循两步诊断法，在对诊断标准作出变化前应考虑执行这些检查手段所需的资源。然而，美国糖尿病学会(ADA)的态度却与ACOG相反。ADA发言人认为，一步诊断法的证据来自于HAPO研究，该研究显示，即便孕妇血糖水平仅轻度升高，孕妇和新生儿预后不良的风险显著升高。
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2013+NIH+妊娠期糖尿病(GDM)诊断声明.pdf
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