疫情带来五大难题，院长直呼太难了！

目下，新冠肺炎疫情得到有效的控制，重灾区的湖北、武汉也在解封，这是特大的好事。院长们本可以松口气了，但下面这些事情却让他们无法心静，面对疫情无所畏惧的院长们被这些问题难住了。

一、这些参与者该不该发放补助？

2020年3月12日，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制印发《关于聚焦一线贯彻落实保护关心爱护医务人员措施的通知》。这份文件明确规定了“一线医务工作人员”的认定标准，即 一线医务人员是指疫情防控期间按照政府统一部署、卫生健康部门调派或医疗卫生机构要求，直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接触的接诊、筛查、检查、检测、转运、治疗、护理、流行病学调查、医学观察，以及直接进行病例标本采集、病原检测、病理检查、病理解剖的医疗卫生专业技术人员。一线医务人员以实际参加现场调查处置、患者救治等工作情况为准，不受编制、身份等限制。

而在此之前，绝大多数医疗机构对“一线医务人员”的理解是参加抗疫的所有医务人员和防疫工作者。事实上，疫情就是命令，在中国传统的春节期间，一声令下全国千千万万的医务人员取消放假，放弃休息，夜以继日地奋战在抗疫一线，2个多月来绝大多数没有碰到真正的确诊病人，但做出的工作是有目共睹，所承担的身体和心理压力是巨大的，防护用品比隔离病房缺乏或差很多，永远不知道面对的是什么人，随时冒着被感染和中标的危险，正是有他们坚守岗位和艰辛付出，才能及时发现疑似或确诊病例，才有效地遏制了疫情蔓延，取得了防控疫情的一个又一个阶段的成果。

上述文件一出，虽然他们“直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作”，但没有“且与确诊或疑似病例直接接触”，所以就不属于一线医务人员，就不再在国家规定的发放补助范围。对这些参与者公平吗？他们的奖金或补助该不该发，医疗卫生机构敢不敢发，如何发？

二、多劳无法多得怎么办？

驰援湖北等的一线医务人员的补助有明确的资金来源，而其他医务人员的收入是需要医疗卫生机构自行解决。

可以不夸张地说，今年是有史以来医疗卫生机构最忙的春节，流感加新冠肺炎防控，驰援湖北，支援定点医院，开设发热病房、集中医疗观察点，派员镇守交通卡口测温点……院内院外，分内分外……即使那么多的医务人员放弃休息，依然人手紧张，捉襟见肘，恨不得生出三头六臂。即使这样，因为疫情影响，防控需要，医院许多门诊科室被强制关闭，病房调整，门诊和收治病人数大幅下降，但要求却更高，压力更大，医院的收入却一落千丈。

医院是前所未有的忙碌，而收入是前所未有的减少，开支是一点不降反而增加，巧妇难为无米之炊，有些医院可能正常开工资都有困难，更不用说发奖金和超劳务了。没有钱怎么体现多劳多得？怎么调动职工的积极性？院长们怎么向职工交代？

三、如何论功行赏？

3月17日起，驰援湖北的医疗队陆续撤离，他们所到之处受到的是英雄的待遇，事迹派出地做到人人都宣传，大幅照片或视频见诸城乡。现在都在14天的观察期，可以预见，14天以后，他们中的很多人将会出现在领奖台、事迹报告会，这是他们“无论生死，不计报酬”拼命换来的，是他们应该得到的，最多最大的荣誉都不为过！

令院长们头大的是，留守当地的抗疫人员，特别是当地没有发生一例新冠肺炎的医院，连“一线”都不沾边，还有功可论吗？还怎么论功行赏？原计划的火线入党、火线提拔、重奖计划还兑不兑现？会不会造成什么不良影响甚至严重后果？

四、如何缓解“看病难”“看病贵”？

这次疫情无疑加重了“看病难”“看病贵”，有目共睹。全国各地看病更加不方便了，进医院难，门诊难，住院难，手术难，千难万难；发热病人和相关症状者门诊的新冠病毒排查检查需要费用，新入院患者按照规定必须做血液检查、病毒核酸检测和胸部CT等新冠肺炎排除，这是新增的费用，不可省略，何况还有延长了住院时间的费用。

何时才能真正恢复正常医疗秩序，正常诊疗？疫情何时结束，目前还是未知数，从态势看，不排除与人类为伴，长期共存的可能，除传染病医院外的综合医院的战时状态何时解除，如果一直不能解除那综合医院就无法完全恢复到正常医疗秩序，病人的就医也无法恢复正常，对缓解“看病难”“看病贵”是雪上加霜。即使出台再多的文件也不能解决实际困难。是从长远计对综合医院进行必要的改造将其转变成为另外一种特殊模式运行，还是归口管理，尽快将新冠肺炎筛查、治疗等统一由传染病医院接管，实在是“烤”人的问题。

五、如何应对可能增加的医疗纠纷？

疫情来临，各医疗卫生机构严阵以待，“看病难”“看病贵”没有缓解，反而增加，在疫情期间群众可以理解和接受，但疫情好转后就颇多异议，不愿接受，产生冲突，无论医方如何解释。钱多、事多（烦）、检查多、住不上院、压力大、心情不好……医患双方都有理由，都有委屈，都有说不出的苦，医疗纠纷上升趋势已经显现，如何应对？