JAMA Cardiology：硝酸钾对射血分数保留的心力衰竭的作用
11小时前 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者一氧化氮（NO）信号受损。然而，补充硝酸钾并没有改善HFpEF患者的有氧能力、总工作量或生活质量。
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者一氧化氮（NO）信号受损。然而，通过补充有机硝酸盐、抑制5型磷酸二酯酶或刺激可溶性鸟苷酸环化酶受体来恢复NO生物利用度的作用却不明显。另外，NO信号也可以通过补充无机硝酸盐来增加。在这一互补途径中，无机硝酸盐被吸收并随后被口腔共生细菌还原为亚硝酸盐。然后，亚硝酸盐被选择性地还原为NO，优先在酸中毒和缺氧的情况下，增加骨骼肌的氧气输送。虽然小型短期试验已经证明HFpEF患者补充无机硝酸盐后运动能力有所改善，但长期补充无机硝酸盐对这种情况的影响尚不清楚。一氧化氮缺乏可能导致HFpEF患者运动不耐受。先前的初步研究表明，单剂量和短期无机硝酸盐治疗可以改善运动耐受性。
该多中心随机双盲交叉试验于2016年10月至2022年7月期间在宾夕法尼亚大学、费城退伍军人事务医学中心和西北大学进行。参与者包括有症状的（纽约心功能分级为II/III级）HFpEF患者。2024年，研究人员完成了受试者数据的图像量化、生理数据建模和生化测量、解盲和统计分析。受试者接受硝酸钾（KNO3）（6 mmol，每日3次）或等摩尔剂量的氯化钾（KCl）治疗，持续6周，每组之间有1周的洗脱期。
该研究共有84名受试者入组。中位年龄为68岁，58名参与者为女性（69.0%）。大多数参与者纽约心功能分级为II级（69%），平均6分钟步行距离为335.5 (SD为97.3) m。77名参与者接受了KNO3干预，74名参与者接受了KCl干预。6周后，KNO3增加了受试者血清一氧化氮代谢产物的谷值水平(KNO3为418.4 [SD为26.9] uM vs KCl为40.1 [SD为28.3] uM；p<0.001)。KNO3没有改善受试者的氧摄取峰值(KNO3为10.23 [SD为0.43] mL/min/kg vs KCl为10.17 [SD为0.43] mL/min/kg；P=0.73)或总工作量(KNO3为25.9 [SD为3.65]千焦耳vs KCl为23.63 [SD为3.63]千焦耳；P=0.29)。硝酸钾没有改善血管舒张储备或生活质量，但耐受性良好。
由此可见，在这项研究中，硝酸钾并没有改善HFpEF患者的有氧能力、总工作量或生活质量。
原始出处：
Payman Zamani,et al.Potassium Nitrate in Heart Failure With Preserved Ejection FractionA Randomized Clinical Trial.JAMA Cardiol.https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2827840
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