JAHA：脑出血后的长期血压变异性与心脑血管不良事件之间的关系
2022-03-11 MedSci原创 MedSci原创
长期血压变异性是ICH后复发性出血、缺血性卒中和心肌梗死的潜在危险因素，即使在高血压控制良好的幸存者中也是如此。
脑出血(ICH)是最严重的卒中形式，几乎占所有卒中相关发病率和死亡率的一半。原发性ICH是潜在脑小血管疾病的急性表现，是小口径动脉和静脉脑血管的进行性退行性疾病，是全世界缺血性和出血性卒中的主要原因。颅内出血(ICH)幸存者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险增加，这些事件以复发性卒中和心肌梗死的形式出现。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员调查了长期血压(BP)变异性是否是ICH后MACCE的危险因素，且与平均血压无关。
研究人员分析了麻省总医院和香港大学前瞻性ICH队列研究的数据。研究人员捕获了长期（即访问间）的BP变异性，量化为个体参与者的变异系数。研究人员探讨了收缩压和舒张压变异性的决定因素，并生成了生存分析模型以探索它们与MACCE之间的关联。
在1828名ICH幸存者中，研究人员发现166名ICH复发，68名缺血性卒中和69名心肌梗死。黑人（系数为+3.8，SE为1.3）和亚洲人（系数为+2.2，SE为0.4）参与者表现出更高的BP变异性。长期收缩压变异性与复发性ICH（亚风险比[SHR]为1.82；95%CI为1.19-2.79）、缺血性卒中（SHR为1.62；95%CI为1.06-2.47）和心肌梗死（SHR为1.54；95%CI为1.05–2.24）独立相关。随访期间的平均血压并未改变长期收缩压变异性与MACCE之间的关联。
由此可见，长期血压变异性是ICH后复发性出血、缺血性卒中和心肌梗死的潜在危险因素，即使在高血压控制良好的幸存者中也是如此。该研究的结果支持这样的假设，即需要对ICH后的平均BP及其变异性进行综合控制，以尽量减少MACCE的发生率。
原始出处：
Juan Pablo Castello.et al.Long‐Term Blood Pressure Variability and Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events After Intracerebral Hemorrhage.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024158
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