酒精摄入与早发性结直肠癌风险相关性：过量饮酒会增加 50 岁前结直肠癌发病的风险

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，也是癌症相关死亡的第二大常见原因，早发性结直肠癌（50岁前诊断，约占CRC诊断病例的10%）的发病率继续增加。到2030年，分别有11%和23%的结肠癌和直肠癌将发生在年轻人（<50岁）中。与主要发生在近端结肠的迟发性结直肠癌（50 岁后诊断）相比，早发型结直肠癌常见于直肠和远端结肠，尤其是在男性中。虽然30%的早发性结直肠癌发生在有家族史或遗传综合征的人群中，但大多数病例是散发的，并可能因环境或生活方式因素而加剧。久坐行为，含糖饮料的消费，肥胖代谢综合征，维生素D总摄入量，以及酒精摄入量都是可能导致早发性结直肠癌的风险，目前对早发性结直肠癌危险因素的研究有限。

饮酒是全球致癌和癌症死亡的主要危险因素。国际癌症研究机构已将酒精饮料中的乙醇归类为对人类致癌（第1组），有癌症因果关系的流行病学证据。尽管有致癌作用，但全球人均酒精消费量在1990年至2017年期间从5.9升增加到6.5升，估计到2030年将达到7.6升，可能增加酒精所致癌症的全球总体负担。在 2020 年饮酒的 13.4 亿人中，59.1% 是 15 至 39 岁，有害饮酒主要集中在这个年龄段。此外，男性饮酒使男性患酒精引起的疾病负担比女性高三倍。

年轻人过量饮酒可能是早发性结直肠癌的危险因素，尽管缺乏关于饮酒与早发性结直肠癌之间的剂量反应相关性是否因肿瘤位置而异的大规模研究数据。鉴于全球早发性结直肠癌（CRC;50 岁前诊断）的发病率不断增加，为了确定导致结直肠癌的可变的危险因素，近期发表在journal of clinical oncology上的一项研究通过按肿瘤位置和性别调查了饮酒与早发性结直肠癌风险之间的相关性。

研究结果：该研究使用韩国国民健康保险局（2009-2019）的数据调查了5，666，576名20-49岁个体的平均每日饮酒量与早发性CRC风险之间的关联。男性非饮酒者、轻度（参考）、中度饮酒者和重度饮酒者的饮酒水平分别为0、<10、10至<30和≥30克/天，女性分别为0、<10、10至<20和≥20克/天。多变量Cox比例风险模型用于估计95%置信区的调整后风险比（aHR）。

在随访期间，确定了8，314例早发性CRC病例。与轻度饮酒者相比，中度和重度饮酒者发生早发性结直肠癌的风险增加（aHR，1.09;95%CI，1.02至1.16和aHR，1.20;95%CI，分别为1.11至1.29）。按肿瘤位置进行的亚组分析显示，早发性远端结肠癌和直肠癌的剂量反应显著性为正，但近端结肠癌则不然。饮酒频率与早发性结直肠癌风险之间的剂量反应相关性显著，与不饮酒者相比，1-2、3-4和≥5 d/wk的风险分别增加了7%、14%和27%。

结论：过量饮酒会增加 50 岁前结直肠癌发病的风险。因此，需要采取有效的干预措施来阻止年轻人饮酒，并为高危人群量身定制结直肠癌筛查方法。

参考文献：

DOI: 10.1200/jco.22.01895