TAG：少肌症对接受PD-1抑制剂治疗的肝细胞癌患者预后的影响
2022-12-30 xuyihan MedSci原创 发表于上海
PD-1（程序性死亡受体1），也称为CD279（分化簇279），是一种重要的免疫抑制分子。通过向下调节免疫系统对人体细胞的反应，以及通过抑制T细胞炎症活动来调节免疫系统并促进自身耐受。
自免疫技术飞速发展以来，针对程序性细胞死亡 1 (PD-1)、程序性细胞死亡配体 1 (PD-L1) 和细胞毒性T淋巴细胞抗原的免疫检查点抑制剂 (ICI) 一直是各种癌症类型的治疗选择的免疫疗法。肝细胞癌 (HCC) 是最常见的原发性肝癌，也是全球第五大流行恶性肿瘤。然而，尽管ICI疗效显着，但并非所有HCC患者都对ICI有反应。因此，迫切需要一种客观且可测量的生物标志物来预测ICI治疗的疗效，以确定将从ICI中获益的患者并避免不必要的免疫相关不良事件。肌肉减少症是一种进行性全身性骨骼肌质量和强度损失，常见于癌症晚期。先前的研究已将肌肉减少症与接受手术和使用酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 的癌症患者的预后联系起来。
最近越来越多的证据表明，肌肉减少症会影响ICI的治疗效果。本项研究旨在探究肌肉减少症与接受程序性细胞死亡 1 (PD-1) 抑制剂治疗的肝细胞癌 (HCC) 患者预后之间的关系。
本项研究纳入了2020年3月1日-2021年12月1日期间接受 PD-1 抑制剂（camrelizumab）治疗的HCC患者。研究人员同时使用L3椎骨中层的骨骼肌面积来计算骨骼肌指数。倾向得分匹配（PSM）分析用于平衡两组之间的变量差异。
研究结果显示总共有97名HCC患者被纳入研究，肌肉减少症组和非肌肉减少症组分别有46名和51名患者。白蛋白的基线特征、Child-Pugh分级、白蛋白-胆红素评分、中性粒细胞与淋巴细胞的比率以及血小板与淋巴细胞的比率在两组之间存在显着差异。在PSM分析后，每组共选择26名患者 ( n=52)。在PSM分析前后，非肌肉减少症组的无进展生存期 (PFS) 明显长于肌肉减少症组（6.5个月VS 4.8 个月，p=0.038）。
此外，PSM分析前后的疾病控制率相似（57.7% VS 69.2%，p=0.388）。非肌肉减少症组的客观反应率往往高于肌肉减少症组（PSM 后 11.5% VS 30.8%，p=0.090），但未发现统计学上的显着差异。在 PSM之前，非肌肉减少症组的中位总生存期 (OS) 往往比肌肉减少症组更长，无显着差异（16.3 VS 11.3 个月，p=0.090），PSM 后两组的中位OS相似（ 16.3 VS 16.8 个月，p=0.735）。
本项研究证实与没有肌肉减少症的患者相比，患有肌肉减少症的 HCC 患者往往具有更高水平的炎症和更低水平的白蛋白。在接受 PD-1 抑制剂治疗的 HCC 患者中，肌肉减少症与较短的 PFS 相关。
原始出处：
YushengGuo. et al. Prognostic impact of sarcopenia in patients with hepatocellular carcinoma treated with PD-1 inhibitor. Therapeutic Advances in Gastroenterology.2022.
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