最近“刘畊宏女孩”越来越多，宅在家的肿瘤患者们有没有被“本草纲目”洗脑，也想动起来呢？但有朋友不免担心，经过肿瘤的综合治疗元气大伤后，不是更该静养保平安嘛？NONONO~其实已有大量研究表明，体力活动不光与常见慢性病的发生风险降低有关，也能够在确诊前后提高癌症生存率。体力活动提高癌症生存率可能是通过以下三种途径：一是对肿瘤生长和转移有直接影响，二是提高了治疗完成率，三是提高了治疗效果。甚至有证据表明，癌症幸存者体力活动的健康效应比在癌症诊断前更加显著。所以对乳腺癌患者朋友们来说，“生命在于运动”可真不是一句空话！今天小编就和大家唠一唠，运动能为乳腺癌患者朋友带来什么，怎样运动才是坠猴滴！
每周运动2.5小时：全因死亡风险下降近7成！
在健康人群中，足够的体力活动已被证明可以抵消久坐行为的负面影响。可惜的是，由于癌症和治疗相关的共病和功能退化，他们的体力活动水平往往非常低——超过三分之一的人长时间坐着，很少或没有参加体力活动。然而关于久坐时间和体力活动与癌症幸存者死亡风险之间的流行病学证据仍然很少。近日，来自加拿大卡尔加里大学Lin Yang团队的最新研究发表在肿瘤领域顶级期刊JAMA Oncology ，该研究探讨了与缺少体力活动的癌症幸存者相比，癌症幸存者积极的体力活动与全因死亡风险、癌症和非癌症死亡风险之间的独立和联合关联。
该研究纳入了1535例癌症幸存者，60.1%为女性，平均年龄65.1岁。在9.0年的中位随访期间，293例癌症幸存者死亡，其中死于癌症的有114例，死于心脏疾病的有41例，其他死因138例。
在调整一系列混杂因素后，研究结果显示，相比于每日少于4小时的久坐，癌症幸存者每日久坐8小时以上与全因死亡风险升高81%有关，与癌症死亡风险升高127%有关。每日久坐时间每增加1小时与全因死亡和癌症死亡风险分别升高7%和9%的有关。
随后对体力活动进行分组，将每周多于150分钟定义为积极体力活动组，每周少于150分钟定义为缺少体力活动组。结果表明，相比于缺少体力活动组，积极体力活动的癌症幸存者与全因死亡风险降低66%和癌症死亡风险降低68%有关。这些关联在男性和女性，肥胖和非肥胖的癌症幸存者中都显著存在。在那些缺少体力活动的癌症幸存者中，更长的久坐行为与死亡风险升高显著关联，呈剂量-反应关系，即久坐时间每增加1小时与全因死亡风险增加8%有关，与癌症死亡风险增加9%也有关。
在联合分析中，研究人员发现相比于积极体力活动且久坐时间少于6小时的癌症幸存者，缺少体力活动的癌症幸存者每日久坐超过8小时的死亡风险最高，风险比达到5.38（95% CI: 2.99-9.67）。随后，研究者排除了随访期2年内死亡的癌症幸存者，也得到了同样的结果。
正在看文的友友们，还坐得住嘛？别急别急，上面说的是全癌种幸存者的情况，那乳腺癌幸存者的呢？接着看！
3万乳腺癌患者数据：死亡风险降40%！
2019年2月，欧洲乳腺癌专科医师学会《乳腺》在线发表希腊雅典大学、意大利米兰大学的研究报告，进一步量化了乳腺癌诊断后体力活动对全因死亡、乳腺癌死亡、乳腺癌复发的影响。
该系统回顾与荟萃分析对PubMed截至2017年11月发表的观察研究进行检索，对乳腺癌确诊女性总死亡、乳腺癌死亡、乳腺癌复发与任何类型体力活动的相关性进行分析。通过随机效应模型，推算最高与最低类别体力活动相比的汇总风险比和95%置信区间。
结果，检索筛选10项研究进行荟萃分析，平均随访3.5～12.7年，共计2万3041例乳腺癌存活，其中2522例死于任何原因、841例死于乳腺癌、1398例复发或恶化。
休闲体力活动水平最高与最低（五分之一或四分之一）的女性相比：
·全因死亡风险低42%（风险比：0.58，95%置信区间：0.45～0.75；8项研究，异质性：52.4%）
·乳癌死亡风险低40%（风险比：0.60，95%置信区间：0.36～0.99；5项研究，异质性：77.7%）
·复发恶化风险低21%（风险比：0.79，95%置信区间：0.60～1.05；5项研究，异质性：66.4%）
因此，该研究结果表明，乳腺癌诊断后的休闲体力活动水平，与全因死亡率和乳腺癌风险率成反比，与复发率有成反比趋势但并不显著。该结果可能反映体力活动水平对心血管所致死亡、乳腺癌所致死亡的减少作用。
得，光运动就能把死亡风险降四成，必须要动起来！可该怎么动才动得安全又科学呢？来看看咱们中国指南咋说！
中等强度，每周至少150min
随着精准治疗的不断进步及新药研发，乳腺癌患者的5年生存率显著提高。国家癌症中心数据显示，2015年中国乳腺癌患者的5年生存率超过83%，部分地区甚至更高，与发达国家诊疗水平相当。乳腺癌的肿瘤慢病管理无疑要跟上发展脚步。最新的《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》2022版，就更细化、具体地落实到临床实践和日常生活，帮助咱们更好地康复。
根据《中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南》的术前及术后康复运动量评估及标准，诊断乳腺癌后，患者应避免静坐的生活方式，尽快恢复患病以前的日常体力活动。在阶段性抗肿瘤治疗结束后，可咨询康复科医师，获得康复运动的建议。每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，评估目前的体力活动情况并获取改善建议。随诊随访时，应关注患者是否有规律地进行日常体力活动，以何种频率进行，每次进行多长时间。中等强度活动包括：骑车（车速＜16 km/h）、步行（速度≤6.4 km/h）、跳舞（社交舞、广场舞等）、家居活动（如整理床铺、搬桌椅、拖地、手洗衣服、清扫地毯等）。高强度活动包括：竞走或跑步（速度≥8 km/h）、骑车（车速≥16 km/h）、跳绳、游泳、篮球、足球、负重爬山（负重≥7.5 kg）。
18～64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150 min的中等强度运动（大致为每周5次，每次30 min）或75 min的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。锻炼时以10 min为一组，最好保证每天都进行锻炼。年龄＞65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。
是不是觉得运动量有点眼熟？没错！其实咱们乳腺癌康复运动量标准其实和健康人群基！本!一！致！只要科学运动，健康生活，你能和以前一样活力满满！你准备好，和大家一起感受运动的快乐了吗？
参考文献：
1. Cao C, Friedenreich CM, Yang L. Association of Daily Sitting Time and Leisure-Time Physical Activity With Survival Among US Cancer Survivors [published online ahead of print, 2022 Jan 6]. JAMA Oncol. 2022;10.1001/jamaoncol.2021.6590. doi:10.1001/jamaoncol.2021.6590
2. Maria-Eleni Spei, Physical activity in breast cancer survivors: A systematic review and meta-analysis on overall and breast cancer survival.Breast. 2019 Feb 16;44:144-152. DOI: 10.1016/j.breast.2019.02.001
3. 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南（2022版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(1):1-28.
DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20211029-00798
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