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“换头术”焦点:意大利外科医生和哈医大教授能否修复脊髓?

2017-11-21 虞涵棋 澎湃新闻

2016年5月,卡纳韦罗再次宣布将于2017年底进行首例人类头部移植手术,不过,志愿者换成了中国人,且地点也移至中国。手术将由中国团队指导操作。同时,任晓平再次对媒体声明,手术时间和地点都没有确定,这项研究还有很漫长的路要走。2017年5月,卡纳韦罗重申10个月之内,一名中国患者将在哈尔滨接受首例人类头部移植手术,还表示任晓平将在2个月内举行专门的新闻发布会,宣布手术具体日程。任晓平再次回应:没有

2016年5月,卡纳韦罗再次宣布将于2017年底进行首例人类头部移植手术,不过,志愿者换成了中国人,且地点也移至中国。手术将由中国团队指导操作。

同时,任晓平再次对媒体声明,手术时间和地点都没有确定,这项研究还有很漫长的路要走。

2017年5月,卡纳韦罗重申10个月之内,一名中国患者将在哈尔滨接受首例人类头部移植手术,还表示任晓平将在2个月内举行专门的新闻发布会,宣布手术具体日程。

任晓平再次回应:没有具体的时间表、人选和手术地点。

聚乙二醇——卡纳韦罗的神奇“胶水”

中枢神经再生、大脑缺血和免疫排斥是头部移植面临的三大技术挑战。

其中,中枢神经再生是公认的难题。也就是说,如何使头部和移植体的脊髓连接在一起,恢复神经功能。

卡纳韦罗的“秘密胶水”是粘合剂聚乙二醇(PEG)。在动物实验中,PEG被证明可以促使脊髓的神经生长。

此外,卡纳韦罗和任晓平也多次强调“刀工”的重要性:尽可能平整地切割,减少对脊髓神经的损伤。

进行过头部移植的鼠

在2016年1月的猴子头移植实验中,只有猴子的血管成功连接,骨髓神经并未对接成功,猴子脖子以下处于瘫痪状态。出于伦理考虑,团队只让猴子在实验后存活了20小时。

2016月6月,媒体报道称卡纳韦罗团队将一只狗的颈部切断90%,并用PEG进行修复。3天后,狗的四肢出现了轻微动作;3周后,狗开始行走。不过,相关细节并未公开。

2017年6月,任晓平和卡纳韦罗在《CNS神经科学和治疗学》杂志上发表论文称,团队利用PEG实现了大鼠脊髓的切断和修复,大鼠在术后至少存活了4周。

学界的质疑

卡纳韦罗和任晓平宣称掌握的脊髓修复技术,尚未提供充足证据说服医学界。

世界神经外科联合会(WFNS)声明道:“施行头颅移植的技术具有一定可能性,但目前,只能在人体头颈必需的脑血管吻合基础上建立脑血液循环,脊髓横断后,头与身体不能建立神经联系。在实现脊髓离断后的神经再生之前,头颅移植在伦理上不可接受,也在科学上没有意义。”

美国神经外科医师协会会长亨特·巴赫尔(Hunt Batjer)说道:“气管、脊柱、主要静脉和动脉确实可以连接上,但是脊髓连接是一个大问题。即使病人能在手术中存活下来,结果也只能是无法移动或者呼吸。”

俄罗斯卫生部派驻下诺夫哥罗德州的首席移植医师扎盖诺夫认为,迄今世界上没有人能在颈部成功接通不同人的脊髓。要想换头并让头指挥新的身体,就必须在修复脊髓损伤方面取得重大突破,否则换了也白搭,仍是瘫痪。

除了脊髓修复之外,头部移植的另两大技术挑战:免疫排斥和大脑缺血,也并不明朗。卡纳韦罗在猴子换头手术中,将猴头冷却至15摄氏度,人类头颅能否适应该温度?而应对术后免疫排异反应的药物剂量,也很可能对患者造成威胁。

而考虑到“换头”可能造成的伦理危机,更有不少专家从逻辑上质疑:如果卡纳韦罗和任晓平真的掌握了脊髓修复技术,为何不先用来造福瘫痪病人呢?

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