JAMA：诞下缺陷的婴儿后，母亲患病的相关死亡风险也会增加！

生下一个有严重出生缺陷的孩子对于一名母亲来说是一件严重的生活事件，但是其对母亲的长期健康后果至今仍知之甚少。

近期，一项发表在JAMA上的研究评估了诞下一名有重大先天性畸形的婴儿是否与较高的母亲死亡风险相关。

这项基于人口的队列研究（n = 455250妇女）收集了自1979年至2010年期间分娩了一个有先天性异常（41508）婴儿的母亲，并随访至2014年12月31日 。通过对受影响的婴儿的每个母亲随机抽样构建比较群组（413742），多达10个母亲在年龄、胎次和婴儿出生年进行匹配。

根据欧洲先天性异常分类系统定义婴儿出生有先天性异常的婴儿。

此项研究的主要结果是全因死亡。 次要结果包括原因特异性死亡率。 根据婚姻状况、移民身份、收入四分位数（自1980年以来）、教育水平（自1981年以来）、糖尿病、修正的查尔森合并症指数得分、高血压、抑郁症、酒精相关疾病史、以前自发的危险流产、怀孕并发症、吸烟（自1991年）和体重指数（自2004年）进行危害比调整。

研究发现，两组中母亲分娩时的平均（SD）年龄为28.9（5.1）岁。 在21年（12-28）的中位随访（IQR）后，在41508例患有重大先天性畸形儿童的母亲中有1275例死亡（1.60 / 1000人年），而在对照队列中的413742位母亲中，有10112例死亡（1.27 / 1000人年）。其与绝对死亡率0.33/1000人年的差异（95％CI，0.24-0.42），未调整的HR1.27（95％CI，1.20-1.35）以及调整的HR1.22（95％CI，1.15-1.29）一致。 

诞下有缺陷婴儿的母亲更有可能死于心血管疾病（率差，0.05/1000人年[95％CI，0.02-0.08]；调整HR，1.26 [95％CI，1.04-1.53]）、呼吸系统疾病 （0.02/1000人年 [95％CI，0.00-0.04]；调整HR，1.45 [95％CI，1.01-2.08]）和其他自然原因（差异率，0.11 / 1000人年[95 ％CI，0.07-0.15]；校正的HR，1.50 [95％CI，1.27-1.76]）。

此研究最终得出结论：在丹麦，诞下重大先天性异常儿童的妇女与诞下正常儿童的妇女相比，母亲的死亡风险增加虽然较小，但有显著的的统计学意义。 然而这种关联的临床重要性是不确定的。

原始出处：
Cohen E, Horváth-Puhó E, Ray JG, Pedersen L, Adler N, Ording AG, Wise PH, Milstein A, Toft Sørensen H. Association Between the Birth of an Infant With Major Congenital Anomalies and Subsequent Risk of Mortality in Their Mothers. JAMA. 2016 Dec 20;316(23):2515-2524. doi: 10.1001/jama.2016.18425.

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