JACC CI ：心肌灌注检查异常者应积极治疗

在无症状糖尿病患者中尽早查出冠心病无疑很让人关注，BARDOT试验就此迈出一步。该研究利用心肌灌注单光子发射计算机断层成像（MPS）进行筛查并随访，结果发现，对于无症状的糖尿病患者，如果最初MPS正常，较少出现冠心病临床症状；但MPS异常者，即使接受了相关治疗，其进展为明显或不明显冠心病仍有7倍的风险。而且接受标准内科治疗和有创治疗不能延缓有症状冠心病的进程。

研究发现，400位受试者中有22% MPS检查异常。随访2年时，原MPS检查正常者，仅2.9%发生主要不良心脏事件（图1），3.2%的人出现心肌缺血或有新生瘢痕形成。

而原MPS检查异常者，虽一开始就接受相关治疗，但9.8%的人发生心脏主要不良事件（图1），34.2%的人出现心肌缺血或有新生瘢痕形成。不过相较仅接受标准内科治疗者，联合有创手段者发生心肌缺血或新生瘢痕形成率较低。

图1 随访2年时，MPS检查正常和异常者主要心脏不良事件发生的几率

研究者认为，对于无症状但伴有高风险冠心病糖尿病患者，应该考虑进行相关检查判断其是否存在心肌缺血，对于有发现的患者应该积极进行抗缺血治疗。

研究纳入的400位糖尿病患者，均无冠心病病史或相关症状，但伴有冠心病高风险。

原始出处：

Zellweger MJ1, Maraun M2, Osterhues HH3, Keller U4, Müller-Brand J5, Jeger R6, Pfister O6, Burkard T6, Eckstein F7, von Felten S8, Osswald S6, Pfisterer M6.Progression to Overt or Silent CAD in Asymptomatic Patients With Diabetes Mellitus at High Coronary Risk: Main Findings of the Prospective Multicenter BARDOT Trial With a Pilot Randomized Treatment Substudy.JACC Cardiovasc Imaging. 2014 Oct;7(10):1001-10. doi: 10.1016/j.jcmg.2014.07.010. Epub 2014 Sep 17.