Liver Transpl：急性肝功能衰竭患者：低温治疗

Figure1. Twenty-one–day spontaneous survival percentages (unadjusted) for 1232 ALF patients with grade III/IV HE. All patients included controls (1135) and TH patients (97; P=0.24).APAP patients included controls (537) and TH patients (61; P=0.78). Non-APAP patients included controls (598) and TH patients (36; P=0.90)

背景：目前尚无对照实验证实低温治疗（therapeutic hypothermia，TH）有益于急性肝功能衰竭（acute liver failure ,ALF），本研究旨在探求TH对ALF病人21天生存率和并发症的影响。

方法：美国ALF研究小组中合并Ⅲ-Ⅳ级肝性脑病的ALF患者纳入了本回顾性队列研究，97例（8%）患者接受了TH（32-35℃）治疗，1135例（92%）患者作为对照组。

结果：监测了38例TH患者的颅内压（TH组39.2%vs对照组22%，P<0.001），出血率（两组均未12%），血流动力学（TH组17%vs对照组18%，P>0.5），气管感染（TH组21%vs对照组23%，P>0.5）未校正21天生存率（TH组62%vs对照组60%，P>0.4），非肝移植生存率（TH组45%vs对照组39%，P>0.4），采用多因素分析对乙酰氨基酚（APAP）患者（n=582）和非对乙酰氨基酚（N-APAP）患者（n=613），APAP患者的终末期肝病模型（MELD）（OR=0.91，95%可信区间0.89-0.94，P<0.001）和血管加压药（OR=0.16，95%可信区间0.11-0.24，P<0.001）与21天自然存活率负相关，TH组小于25岁的患者的生存率较高（OR=2.75，95%可信区间1.001-7.467），大于64岁的APAP患者生存率较低（OR=0.167，95%可信区间0.028-0.999），N-APAP患者的终末期肝病模型（MELD）（OR=0.93，95%可信区间0.91-0.95，P<0.001）和血管加压药（OR=0.60，95%可信区间0.40-0.90，P<0.001）的结局较差，而TH则无影响。

结论：TH治疗并不增加ALF患者的出血率和感染率，尽管年轻APAP患者可能受益于TH，但TH并不明显改善21天生存率。

原始出处

Constantine J. Karvellas1,2, R. Todd Stravitz3, Holly Battenhouse.Therapeutic hypothermia in acute liver failure: A multicenter retrospective cohort analysis. Liver Transpl.2014

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