Radiology：经皮经肝胆汁引流术后二进宫的原因
本研究旨在评价经皮经肝胆汁引流(PTBD)术后患者30天内再入院发生率及其原因。
本研究回顾性分析了PTBD手术的患者资料。采用术后初次30天内再次入院来分析入院原因。由两名介入放射科医生独立对再次入院原因进行分类为计划性或非计划性。非计划性与介入性影像相关原因或非计划性与介入性影像不相关原因。与介入手术相关再次入院原因分类为潜在预防性或非预防性。利用单变量和多变量分析识别与30天内再次入院的指标。
结果为，共有266例患者行266次手术。梗阻原因有50.0% (133/266)为恶性。共有122/266例患者(45.9%)30天内再次入院，其中44/122例患者(36.1%)为计划性，78/122例患者(63.9%)为非计划性。非计划性再次入院原因(57/78； 73%)与介入放射相关。在非计划性介入相关再次入院原因中，16% (9/57)与术前并发症有关，51% (29//57)认为是可预防性的。在多变量分析中，医疗保险(OR为3.68； 95% CI： 1.52， 9.99； P = .009)和双侧PTBD (OR为5.81； 95% CI： 1.79， 18.90； P = .003)与30天再次入院相关。
本研究表明，原发性胆汁引流术后30天再次原因是常见的，非计划性再次入院主要是因为引流相关。接近一半与介入放射相关的再次入院原因是可预防性的。
Radiology：颅脑MRI增强对比剂使用后会影响大脑信号吗？
本研究旨在对多次使用钆布醇患者进行颅脑MRI随访，评估信号强度及弛豫时间变化。
本研究共纳入了160例使用过钆布醇的受试者。受试者被分为两组，一组为至少行5次对比剂增强扫描且肾功能正常组（组1），一组为至少行1次检查且肾功能受损组（组2）。对照组包含正常肾功能（组3）和肾功能受损组（组4）且无对比剂使用史。对220名受试者进行颅脑MRI平扫，扫描序列包括T1加权反转回波和T1及T2mapping来观察信号变化、信号强度比值（苍白球-丘脑比值和齿状核-脑桥比值）及T1、T2弛豫时间。
结果为，在组1和组2，信号强度变化、信号强度比值及T2mapping均无统计学差异。T1mapping显示齿状核、脑桥和丘脑均无显着改变。然而，在组1苍白球T1弛豫时间要比组3缩短(差异为-26.2 msec； P = .002)，这与该组钆布醇使用史具有相关性。
本研究表明，有钆布醇使用史的患者与健康无钆布醇使用史的对照受试者无统计学差异。然而，定量T1指标也许会提示苍白球上的造影剂存留。
Radiology：压缩感知MRI前列腺灌注在前列腺癌诊断的价值
本研究旨在探究基于VIBE或GRASP动态增强对比（DCE）MRI序列联合扩散加权成像（DWI）与传统单参数DWI的诊断效能。
本研究共纳入了94例临床怀疑有前列腺癌的患者，并行3.0T MRI进行评价。共包括101处外周带前列腺癌病变。对MRI及经直肠US联合病变组织病理学诊断与对侧前列腺实质进行确认。利用GRASP或VIBE进行DCE和扩散加权成像。通关肿瘤体积分析来测量灌注（Ktrans和Kep）和扩散系数（ADC）指标。利用ROC曲线下面积比较两种序列。
结果为，共评价了101处前列腺癌病变（GRASP为61处，VIBE为40处）。在联合分析中，GRASP中扩散和灌注指标ADC联合Ktrans 或 Kep 要较单纯扩散指标的诊断能力要高(ROC曲线下面积分别为 0.97 ± 0.02 vs 0.93 ± 0.03； P < .006、.021)，而ADC联合VIBE灌注参数并无额外获益(ADC联合Ktrans 及 Kep 的ROC曲线下面积分别为 0.94 ± 0.03 vs 0.93 ± 0.04； P = .18、 .50，)。
本研究表明，当应用双参数模型，联合扩散和灌注成像特点，GARSPA能够提高多参照MRI成像前列腺癌诊断率。联合扩散和基于VIBE的灌注成像指标并不能获得该收益。
Radiology：用CT看腰椎间盘突出的好办法！
本研究旨在评估双能CT虚拟非钙化（VNCa）重建在检出腰椎间盘突出较常规CT图像重建的价值。
本研究共纳入了41例行双能双源CT和3.0T MRI成像的患者，由6名放射科医生在不知临床及MRI诊断的情况下独立评价传统灰阶双源CT来评价腰椎间盘突出及其程度、脊神经根受累情况。在8周后，阅片者利用伪彩VNCa重建进行评价。由额外两名放射科医生评价MRI图像，其结果作为参考标准。评价诊断的敏感性和特异性。
结果为，共有112处腰椎间盘突出在MRI被诊断。VNCa显示在检出腰椎间盘突出的敏感性(612 of 672 [91%] vs 534 of 672 [80%])和特异性(723 of 786 [92%] vs 665 of 786 [85%])要明显高于常规CT（P < .001）。组间一致性均较高(κ = 0.82 vs 0.67； P < .001)。与常规CT相比，VNCa具有较高的诊断效能、图像质量和噪声评分质量（P < .001）。
本研究表明，伪彩双能CT虚拟非钙化重建方法表现出较常规CT诊断腰椎间盘突出更加优秀的诊断效能。
Radiology：放射组学分析在钆塞酸增强MRI肝硬化中分级中的价值
本研究旨在建立和验证利用钆塞酸增强肝胆期MRI基于放射组学模型对肝硬化分级的价值。
本研究共回顾性分析了436例经病理分析证实为肝硬化并行钆塞酸增强MRI的患者，并以3：1随机分为建立组(n = 329)和测试组(n = 107)。在建立组，利用Logistic回归和弹性网络回归模型建立计算放射组学肝硬化指数（RFI）的模型。弹性网络回归模型用来区分F3-F4与F0-F2。利用ROC曲线分析确定诊断临床肝硬化（F2-F4）、肝硬化晚期（F3-F4）和肝硬化（F4）的最佳截断值。在测试组，利用Obuchowski指数比较RFI与标准肝增强、天门冬氨酸比血小板指数（APRI）和肝硬化-4指数。
结果为，在测试组，RFI (Obuchowski 指数为 0.86)要明显优于标准肝增强(Obuchowski 指数为 0.77； P < .03)、APRI(Obuchowski 指数为 0.60； P < .001)和肝硬化-4指数(Obuchowski 指数为 0.62； P < .001)。通过利用截断值，RFI在诊断F2-F4的敏感性和特异性分别为81% (95% CI为71%， 89%) 、 78% (95% CI为63%， 89%)，在诊断F3-F4的敏感性和特异性分别为79% (95% CI为67%， 88%) 、 82% (95% CI为69%， 91%)、在诊断F4的敏感性和特异性分别为92% (95% CI为79%， 98%) 、 75% (95% CI为62%， 83%)。
本研究表明，钆塞酸MRI肝胆期放射组学分析能够准确诊断肝硬化。
Radiology：颅脑MRI平扫检出多发性硬化新病灶的准确性
背景
目前，对于多发性硬化（MS）患者的颅脑MRI随访是常规要注射钆对比剂的。然而，随着MRI技术的发展，利用MRI平扫检出MS患者新病灶及病灶变化的敏感性大大提高。
研究目的
本研究旨在验证是否利用对比剂进行颅脑MRI检查能够影响检出新发MS病灶及陈旧病灶增大的敏感性，随即评估进展间期。
本研究共对359例MS患者随访中的507次颅脑MRI检查进行评价。利用剪影图、非增强图像（双翻转回波[DIR]、FLAIR）和对比剂增强（钆特酸葡胺，0.1 mmol/kg）T1加权图像，由2名放射科医生采用盲法（对临床信息和其他影像学结果未知）独立地分别评估新发及扩大的陈旧病灶。主要结果为仅在对比增强T1加权图像上检出新发或增大的陈旧病灶的百分比，评估进展间期。进展间期定义为在随访MRI图像中发现至少有1处新发病灶或明确有增大的陈旧病灶的随访时间。
结果为，在随访的507次图像资料中，共有264次检查结果能够显示进展间期，共检出1992处新发或增大的陈旧病灶以及207处对比增强的病灶。共有4处病灶在颅脑MRI平扫图像中被检出，约占增强病例的1.9%（4/207），占总新发或增大的陈旧病灶的0.2%（4/1992）。共有9处强化病灶在MRI平扫基于FLAIR剪影图像中为阴性（9/1442，0.6%）。利用FLAIR或DIR剪影图的非增强序列并未能显示进展间期的507次图像中，增强扫描序列亦均未能显示进展间期，。对3种评价中组间一致性均较高，ICC在FLAIR、DIR和增强T1增强图像中分别为0.91、0.94、0.99。
本研究表明，利用3.0T磁共振，利用钆对比剂增强MRI随访MS患者并不能改变病变进展间期的诊断。
Radiology：Alberta中风程序早期CT评分自动计算的可行性及重复性
背景
Alberta脑卒中程序早期CT评分（APECTS）评价是一种评价颅脑CT急性脑卒中早期局灶性低密度的定量方法。然而，该方法的组间一致性仅为一般。
本研究旨在比较自动软件与神经放射学医师评价急性脑卒中的ASPECTS的差异。
本研究为回顾性研究，ASPECTS一致性定义为2名神经放射科医生基于大脑中动脉闭塞患者与怀疑有脑卒中而无大血管闭塞患者基线非增强CT而获得的一致同意。收集基线与随访CT评价阅片一致性。6周后，由相同2位放射科医生再次仅利用基线CT进行ASPECTS评价。此外，利用RAPID ASPECTS软件对基线CT进行评价ASPECTS。利用加权κ统计进行比较。
结果为，本研究共收集了100例大脑中动脉闭塞患者和52例怀疑有脑卒中且无大血管闭塞患者的CT图像。对ASPECTS评分，2位神经放射科医生的一致性一般(κ = 0.57 、κ = 0.56)。软件分析显示在发病1小时内与一致性共识具有良好的一致性 (κ = 0.9)。软件分析显示在发病1小时内与一致性共识具有良好的一致性(κ = 0.78)，在发病时间窗超过4小时后一致性更高(κ = 0.92)。在时间窗超过4小时之前，神经放射科医生并不能够达到如此高的一致性(κ = 0.83、 κ = 0.76)。
本研究表明，对于大脑中动脉性急性脑卒中患者，自动软件评价的ASPECTS分要优于神经放射科医生。
Radiology：利用人工智能对成人胸片危急值自动分类的可行性
本研究旨在利用深度卷积神经网络（CNNs）建立并评价人工智能（AI）系统来对成人胸片进行自动实时分类，该分类是基于影像学表现的紧急情况。
利用470388例成人胸片建立AI系统。利用国内自然语言处理技术（NLP）系统建模成放射学专业术语再对自由文本胸片报告进行预处理。NLP系统分析报告将每个胸片分为危急、急性、非急性或正常。利用标记胸片对包含2种深度CNNs的AI系统进行训练，仅通过影像学表现来预测临床紧急性。该系统对胸片危急值评价效果利用15887例胸片进行测试。利用ROC曲线下面积评价预测效果，并确定敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。利用非参数检验确定最终报告的提前时间。
结果为，AI系统检出正常胸片的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为71%、95%、73%、94%。与历史数据相比，对于危急影像学表现的平均报告延迟时间由11.2天缩减到2.7天，对于急性影像学表现的平均报告延迟时间由7.6天缩减到4.1天。
本研究表明，利用人工智能系统对成人胸片进行自动实时分类是可行的，且临床接受度较高。
Radiology：灌注CT定量评价急性脑卒中侧枝循环的预后价值
本研究旨在建立CT图像中侧枝循环灌注的定量评价方法，探究预测急性脑卒中（AIS）患者的预后价值。
本研究回顾性分析了AIS且大脑中动脉M1段闭塞、行治疗前灌注CT的患者。计算每例患者外侧裂区脑组织侧枝血管(cCBFmax)的最大脑血流量(CBF)。良好结果定义为90天改良RS评分为0-2.利用多元Logistic回归分析评价cCBFmax 和脑出血转换和临床预后的相关性。
结果为，本研究最终纳入了204例患者。多元回归分析显示cCBFmax 越高是出血性转换风险越低(OR， 0.99； 95% CI： 0.98， 1.00； P = .009)和更好的临床预后(OR， 1.02； 95% CI： 1.01， 1.03； P = .001)的独立预测指标。
本研究表明，外侧裂区组织侧枝血管最大脑血流量测量是一种定量评价灌注CT侧枝循环功能的可行性方法。侧枝血管最大脑血流量与急性脑卒中患者临床预后具有相关性。
Radiology：经皮经动脉栓塞术治疗自发软组织血肿
本研究旨在评价经皮经动脉化学栓塞（PTAE）治疗自发软组织血肿（SSTHs）的安全性和有效性，识别短期预后的预测指标。
本研究回顾性分析了112例有SSTH且行PTAE治疗的患者。收集30天死亡率、技术和临床上手术成功、简化急性生理评分（ASPS）II、抗凝治疗、栓塞剂、血肿体积和位置、血清血红蛋白水平，血流动力学不稳定性以及CT或造影中急性出血数据。临床成功定义为经PTAE后血流动力学稳定（止血成功）或血清血红蛋白水平稳定。利用单变量和多变量分析识别与死亡时间相关的指标。
结果为，死亡率、止血成功率和临床治疗成功率分别为95.5% (107 / 112 例)、83% (93 / 112 例)。在存活的患者中，平均SAPS II、平均血肿体积分别为19.6 ± 7.1 (范围为 13-31)、862 cm3 ± 618 (范围为 238-1887 cm3。在死亡的患者中，平均SAPS II、平均血肿体积分别为1419 cm3 ± 788 (范围为 251-3492 cm3)。SAPS II和血肿体积和位于腹膜后是与死亡独立相关的指标。
本研究表明，经皮经动脉栓塞术时处理自发性软组织血肿的急性手段。简化急性生理评分II、血肿体积和血肿位于腹膜后是短期预后的预测指标。
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
