【所属科室】
呼吸科
【基本资料】
患者，男，60岁
【主诉】
体检发现肺部阴影10天
【现病史】
患者10天前体检胸片见右肺下野中带阴影，进一步CT检查见右肺下叶团块状占位。
【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？
【讨论】
评论：右肺下叶外侧底段支气管团块状软组织密度影，可见分叶、晕征、血管集束及毛刺征，病变密度欠均匀，可见斑点状钙化影，段支气管闭塞。病变与胸壁分界不清。
【结果】
（右下肺）上皮样肉芽肿性炎，伴干酪样坏死，符合分支杆菌病。
【病例小结】
肉芽肿性血管炎（Granulomatosis with Polyangiitis, GPA），既往称为韦格纳肉芽肿（Wegener's granulomatosis, WG），是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病。该病病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征。典型韦格纳肉芽肿患者常有上呼吸道(鼻)、下呼吸道(肺)及肾脏受累的“鼻、肺、肾”三联征，其中以肺韦格纳肉芽肿最常见。韦格纳肉芽肿可发生于任何年龄，以40～50岁多见，男性稍多于女性。韦格纳肉芽肿临床表现无特异性，常见症状有发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛等。韦格纳肉芽肿患者常有C-ANCA升高。
CT表现及病理基础：韦格纳肉芽肿病理表现的多样性决定了其影像表现的多样性，典型肺部CT征象为“多样性、多发性、多变性和薄壁空洞形成”，即肺内多发结节或肿块影、斑片或球形实变影，常伴薄壁空洞形成，病灶容易反复发生，不典型者则表现为单发结节、肿块、空洞影等。
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还以为是癌呢
66
学习了，谢谢分享！
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#肺部阴影#
100
#体检#
79
👍🏻
151
👍🏻
133
👍
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