这个细菌竟然会变身？且看它如何现形

接触过细菌培养和细菌涂片检验的检验人员都知道，细菌经过培养后，它的镜下形态不易变化。但是近期我们微生物室就遇见了这么一个极少见的细菌，它经过培养后镜下形态差异较大，堪称细菌里的“变色龙”。

案例经过

患者信息：男，45岁，近期检查发现胸腔积液，取胸水送检。收到标本后接种血平板，麦康凯平板。在血琼脂平板上35～37℃，孵育24小时，形成浅红色、湿润、黏液型菌落(图1)。由于从未见过此菌落，于是涂片做革兰染色，初步镜检结果为革兰阳性杆菌，菌体较长（图2）。

图1：24h，血平板

图2：24h，革兰染色

到了第二天，我们继续关注这个标本，发现在血琼脂平板上35～37℃，孵育24小时后，为浅红色、湿润菌落，单个菌落有褶皱出现(图3)。但是神奇的是，昨天镜下形态为革兰阳性的杆菌，历经48小时后变为革兰阳性短杆菌，长度为昨天杆菌的三分之一。

图3：48h，血平板

图4：48h，革兰染色

由于从未见过此菌落，过后翻阅相关书《实用临床微生物学检验与图谱》，怀疑为马红菌属，经过质谱仪鉴定，这个会变身的细菌确实为马红菌属。之后几天，我们也持续关注了这株特殊的细菌。

图5：72h，血平板

图6：72h，革兰染色

图7：96h，血平板

图8：96h，革兰染色

可见随着培养时间越长，马红球菌的镜下形态由棒状杆菌变为球菌，并且《实用临床微生物学检验与图谱》中提到，马红球菌用改良Kinyoun抗酸染色可部分染成为红色，这变化多端的镜下形态，可谓“细菌里的变色龙”。

案例分析

待质谱分析出来后，我们再次翻阅相关书籍《实用临床微生物学检验与图谱》写到马红球菌，旧称马棒状杆菌，但近年来国外学者对其细胞壁进行分析后，发现有些棒状杆菌不符合棒状菌属的特性。而后列入红球菌属，命名为马红球菌，红球菌属为革兰阳性，可产生真菌样菌丝体，产生的菌丝体很快的断裂成杆状和球形。其镜下呈现球状还是杆状与菌种，标本类型和生长环境及生长阶段有关。在液体培养中的菌体形态呈现典型的杆状并可见单个细胞的分枝。马红球菌用改良Kinyoun抗酸染色可部分染成为红色，并须仔细观察。并且如果生长在以大豆酪蛋白为基础的5%羊血平板和巧克力板可能呈现抗酸染色阴性。无鞭毛，无芽胞。

其培养特性如下：

红球菌属为需氧菌，在血琼脂平板上35～37℃，孵育24小时，形成直径1mm左右针尖大小，颜色可浅黄、奶油色、橙或红色。可形成湿润、粗糙、光滑或黏液型菌落。随着菌龄的增加，色素更明显，菌落更大，更粗糙。

生化特性如下：

红球菌属从有机化合物氧化获得能量，代谢属氧化型，触酶阳性，尿素酶阳性。芳香硫酸酯酶阴性，对溶菌酶敏感，不分解酪蛋白、纤维素、几丁质、弹性蛋白或木聚糖，能利用广泛的有机化合物作为唯一的碳源来获得能量用于生长。

临床意义如下：

红球菌在自然及分布广泛，可从土壤、水源、海洋环境以及吸血节肢动物肠道分离出该类菌。红球菌属中最常见引起人体感染的病原菌为马红球菌，由于它可引起马的肺部感染而得名，常常引起免疫力低下人群如艾滋病病人的呼吸道感染以及胸膜炎和败血症。也不断有其他红球菌如红平红球菌引起人体感人的报道。支气管红球菌可从某些肺结核和支气管扩张患者痰液中分离到。

总结

在检验工作中我们多少都会遇到些自己无法处理和解决的疑难问题，此时不应敷衍了事，势必刨根问底，虚心向老师们请教学习，并且多翻阅相关书籍。只有不断的学习精进自身专业知识，才能更好的服务于临床，提供可靠、准确的检验报告。