BMC Anesthesiol：S100B和脑源性神经营养因子对腰椎间盘突出症射频治疗的预测价值

腰痛是最普遍的主诉之一，大约80%的人一生中至少经历过一次腰痛。在腰痛的众多病因中，最常见的原因是腰椎间盘退变和突出引起的腰椎间盘突出。腰椎间盘脱垂引起的疼痛是造成相当高的发病率和医疗费用的重要问题。主要假设是一些炎症介质与机械因素一起介导神经根痛。脉冲射频是一种微创治疗方法，因其并发症发生率低、疗效好而被广泛应用。当应用于背根神经节时，它通过神经调节而不是引起热消融起作用。

早期的研究主要集中在研究临床因素作为脉冲射频治疗成功的潜在预测因素。然而，分子生物标志物在这一领域受到的关注较少。最近，活化的星形胶质细胞也可能与神经炎症和疼痛信号的病理生理有关。S-100B是一种Ca²⁺结合蛋白，主要由中枢神经系统(CNS)的星形胶质细胞分泌。它是一个公认的创伤性脑损伤(TBI)的标志，其水平升高表明损伤的严重程度。据报道，S-100B可能是一种很有前景的血清生物标志物，可以预测有症状的脊髓压迫手术减压的功能结局。然而，它是否会导致与疼痛相关的椎间盘突出尚不明确。

除了神经胶质源性神经营养蛋白(S100β)外，一些证据表明脑源性神经营养因子(BDNF)参与了神经损伤的疼痛产生、控制和再生。神经损伤后，BDNF也在背根神经节(DRG)神经元中被诱导，并可从脊髓的初级传入神经中释放。强有力的证据表明，周围神经元损伤诱导损伤部位的BDNF表达，从而促进受损神经元的再生。事实上，探索可靠的分子生物标志物，如S100B或BDNF作为脉冲射频治疗结果的预后和预测因素，将显著影响临床决策，因为它将有助于选择预期从射频治疗中获益的患者。因此，本研究旨在分析腰椎间盘突出症患者血清S100B水平和BDNF水平，以检验其对脉冲射频治疗效果的预测价值。

方法：本前瞻性介入研究对50例候选者进行射频治疗症状性腰椎间盘突出症。采用数字评定量表(NRS)和功能评定指数(FRI)分别在射频前、射频后2周、1、3和6个月对疼痛严重程度和功能障碍进行评估。所有纳入的患者在射频治疗前1天进行血清S100B水平和BDNF的定量评估。

结果：两组患者在射频治疗后2周、1、3、6个月的NRS、FRI评分均有显著改善(p值均<0.001)。射频治疗前疼痛持续时间、NRS和血清S100B水平与射频治疗后6个月NRS (p值分别为0.001、0.035、<0.001)和FRI (p值分别为<0.001、0.009、0.001)呈正相关。而射频治疗前血清BDNF水平与射频治疗后6个月NRS、FRI呈显著负相关(p值分别为0.022、0.041)。射频前血清NRS和S100B水平是射频后6个月NRS的独立预测因子(p值=0.040)。

结论：血清S100B水平是预测脉冲射频治疗后腰椎间盘突出症患者功能预后的一种有前景的生物标志物

原始出处： 

Wael, Fathy;  Mona, Hussein;  Rehab, Magdy;Predictive value of S100B and brain derived neurotrophic factor for radiofrequency treatment of lumbar disc prolapse.BMC Anesthesiol 2024 Apr 26;24(1):161