基于德尔菲的意大利专家共识：内镜下硬膜外松解术治疗慢性脊柱疼痛

2024-12-20 Pain and Therapy 发表于上海

专家小组达成的共识为最佳实践提供了一个框架，能够指导临床决策并改善患者的治疗效果。有必要开展进一步的研究来验证这些研究结果，并对未达成共识的领域进行探讨。

中文标题：

英文标题：

Endoscopic Epidurolysis for the Management of Chronic Spinal Pain: A Delphi-Based Italian Experts Consensus

发布机构：

发布日期：

2024-12-20

简要介绍：

引言

内镜下硬膜外松解术（EE）是一种用于治疗慢性脊柱疼痛的微创手术，尤其适用于对传统治疗无反应的病例。尽管该技术日益受到认可，但在现有文献中，关于其最佳应用尚缺乏全面的指南。本研究采用改良的德尔菲法，旨在收集意大利疼痛治疗网络中有关内镜下硬膜外松解术最佳实践的专家共识。

方法

本研究的科学委员会进行了广泛的文献综述，以确定关键的调研主题，包括内镜下硬膜外松解术的临床适应证、术前评估以及技术方面等内容。随后制定了一份半结构化问卷，并发放给专家小组。实施了两轮德尔菲流程，将在 7 点李克特量表（同意或非常同意）上达成至少 70% 一致意见定义为达成共识。在第一轮中未达成共识的陈述内容会进行重新措辞，并在第二轮中再次提交。

结果

共有 26 名临床医生参与了本研究，两轮的回复率均为 100%。在第一轮中，19 项陈述中有 9 项达成了共识。在第二轮中，重新措辞后的 10 项陈述中有 8 项达到了共识阈值。达成共识的关键领域包括内镜下硬膜外松解术的临床适应证、术前影像学检查和麻醉评估的重要性，以及该手术特定技术和工具的使用等方面。然而，对于伴有神经根性疼痛的椎间盘突出症使用内镜下硬膜外松解术以及椎板间入路相较于骶管裂孔入路的安全性这两个问题，并未达成共识。

结论

本研究强调了内镜下硬膜外松解术需要标准化操作规程，以确保慢性脊柱疼痛得到持续且有效的治疗。专家小组达成的共识为最佳实践提供了一个框架，能够指导临床决策并改善患者的治疗效果。有必要开展进一步的研究来验证这些研究结果，并对未达成共识的领域进行探讨。

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