2024 AAO 指南：细菌性角膜炎

中文标题：

2024 AAO 指南：细菌性角膜炎

英文标题：

Bacterial Keratitis Preferred Practice Pattern®

发布机构：

美国眼科学会

发布日期：

2024-02-11

简要介绍：

在美国，每年大约有71,000例细菌性角膜炎(包括细菌、真菌和棘阿米巴)发生，并且发病率不断上升。细菌性角膜炎很少发生在正常的眼睛，因为人的角膜对感染有天然的抵抗力。然而，包括隐形眼镜佩戴、外伤、角膜手术、眼表疾病、全身性疾病和免疫抑制在内的易感因素可能会改变眼表的防御机制，使细菌能够侵入角膜(见危险因素)。来自英国和意大利的两项回顾性分析发现，使用隐形眼镜是细菌性角膜炎最常见的危险因素。

虽然在细菌性角膜炎中发现的最常见的致病生物包括葡萄球菌和革兰氏阴性杆状菌(假单胞菌)，但对细菌性角膜炎的流行病学研究存在分歧。这些差异可能与气候、农村与城市地区或角膜炎的病因有关。一项针对洛杉矶两家医院的研究发现，大多数病例都含有革兰氏阳性病原体;以凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌为最常见的革兰氏阴性菌。另一项审查发现，革兰氏阴性菌在美国南部比在美国北部普遍得多，佛罗里达州南部的比例最高。在德克萨斯州休斯顿的一家大型县医院也发现了高比例的革兰氏阴性细菌性角膜炎。

在细菌性角膜炎中，多菌种存在是很常见的;一项研究报告43%的阳性培养产生两种或两种以上的细菌有机体。多微生物性角膜炎也可发生在最常见的致病生物，即表皮葡萄球菌和镰刀菌。多微生物性角膜炎最常见的病因是外伤。类固醇治疗角膜溃疡试验(SCUT)是一项大型、多中心、国际前瞻性治疗研究，主要包括来自印度南部的患者，报告肺炎链球菌占51.5%，铜绿假单胞菌占22.7%，诺卡菌占11.5%。

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