下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的风险预测列线图模型建立及预防指导

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下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的风险预测列线图模型建立及预防指导

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发布日期：

2024-04-28

简要介绍：

目的 探讨下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素，并以此构建风险预测列线图模型，同时提出相对应的预防指导建议。方法 回顾性分析于2014年1月至2022年6月在徐州市中心医院行下肢动脉血管重建的879例下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）病人的临床资料，根据病人术后有无并发淋巴漏将其分为并发组（31例）和未并发组（848例），比较两组病人的一般资料。采用多因素logistic回归分析法分析下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素，并基于此采用R 3.4.5软件包绘制列线图模型，且绘制受试者工作特征（ROC）曲线对列线图模型的预测效能进行评估，绘制校准度曲线图并采用Bootstrap法检验预测列线图预测模型的一致性。结果 单因素分析显示，两组身体质量指数（BMI）［（26.52±2.01）kg/m2（25.71±2.13）
kg/m2］及 Fontaine 分期［Ⅳ期 38.71% 比 18.28%］、术中出血量［>100 mL 29.03% 比 11.20%］、术后血红蛋白（Hb）水平［（95.33±15.25）g/L （104.57±22.38）g/L］、术后白蛋白（Alb）水平［（25.68±5.59）g/L 比（28.28±6.17）g/L］、使用高频电刀（83.87% 比55.54%）、腹股沟切口（80.65%比56.25%）差异有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析可知，BMI［OR=2.52，95%CI：（1.18，3.86）］、Fontaine分期［OR=3.22，95%CI：（2.08，4.36）］、术中出血量>100 mL［OR=3.36，95%CI：（2.23，4.48）］、术后 Hb水平［OR=2.97，95%CI：（1.75，4.20）］、术后 Alb水平［OR=3.10，95%CI：（2.02，4.19）］、使用高频电刀［OR=3.39，95%CI：（2.20，4.59）］、腹股沟切口［OR=3.31，95%CI：（2.00，4.62）］均是影响LEASO病人下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的独立危险因素（P<0.05）。据此构建预测LEASO病人下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的列线图模型，预测值同实测值基本一致，一致性指数为0.836，模型具有良好的精准度和区分度。结论 BMI、Fontaine分期、术中出血量>100 mL、术后Hb水平、术后Alb水平、使用高频电刀、腹股沟切口均为影响LEASO病人下肢动脉血管重建术后并发淋巴漏的影响因素，基于上述因素构建的列线图模型效能高。

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