2023 临床实践指南：颞下颌关节疾病相关慢性疼痛的处理

中文标题：

2023 临床实践指南：颞下颌关节疾病相关慢性疼痛的处理

英文标题：

Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline

发布机构：

发布日期：

2023-12-15

简要介绍：

     TMD是仅次于腰痛的第二大常见肌肉骨骼慢性疼痛疾病，影响全球6-9%的成年人。TMD与影响下颌和相关结构的疼痛有关，并可能表现为头痛、耳痛、颞下颌关节的咔嗒声、爆裂声或噼啪声，以及下颌功能受损。目前的临床实践指南在很大程度上是基于共识的，并提供了不一致的建议。对于与TMD相关的慢性疼痛(≥3个月)患者，并与安慰剂或假手术进行比较，指南小组发布:(1)强烈推荐认知行为疗法(CBT)，包括或不包括生物反馈或放松疗法、治疗师辅助活动、手动触发点疗法、有监督的体位运动、有监督的下颌运动和有或没有手动触发点疗法的拉伸，以及常规护理(如家庭锻炼、拉伸、安慰和教育);(2)有条件的建议支持操纵，监督下颚运动与活动，CBT与非甾体抗炎药(NSAIDS)，操纵与体位运动和针灸;(3)有条件的建议反对可逆性咬合夹板(单独或联合其他干预)、关节穿刺(单独或联合其他干预)、软骨补充有或没有透明质酸注射、低水平激光治疗(单独或联合其他干预)、经皮神经电刺激、加巴喷丁、肉毒杆菌毒素注射、透明质酸注射、放松疗法、触发点注射、对乙酰氨基酚(含或不含肌肉松弛剂或非甾体抗炎药)、外用辣椒素、生物反馈、皮质类固醇注射(含或不含非甾体抗炎药)、苯二氮卓类药物和β受体阻滞剂;(4)强烈建议不可逆口腔夹板、椎间盘切除术和非甾体抗炎药与阿片类药物联合使用。

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