WHO关于婴儿和儿童感染艾滋病病毒的诊断建议【中文版】

WHO关于婴儿和儿童感染艾滋病病毒的诊断建议【中文版】

世界卫生组织

2011-12-01

在2008年，全球儿童中估计有43万 [24万～61万] 例因人免疫缺陷病毒（HIV）所致的新发感染，其中 90%为 HIV 母婴传播（MTCV）。这43万新发感染病例中，28万～36万是在分娩过程和产前阶段获得的。其余新发感染病例大多是通过母乳喂养获得的。分娩期前后获得 HIV 感染的婴儿，在生命的前几个月内病情进展异常迅速，常常导致死亡。为了能够在出生后尽早对婴儿开始抗逆转录病毒（ARV）预防治疗，应了解所有婴儿出生时的 HIV 暴露状态。鉴于不是所有的母亲均进行了HIV 检测，故仅能确定极少数的 HIV 暴露婴儿，而且已知仅有极少数的婴儿获得早期诊断，这是“及时”启动抗逆转录病毒治疗（ART）的必要前提。目前，估计仅有 15%的需要检测的 HIV 暴露婴儿在其前 2 个月内得到检测。
最近发布的数据证实，婴儿被确诊发生 HIV 感染后，尽早开始 ART，获得了巨大的生存利益，这促使了世界卫生组织（WHO）儿童治疗指南的审查。2008年6月，新指南发行，该指南建议诊断发生 HIV 感染的婴儿立刻开始ART治疗。为了鉴别需要立即ART的婴儿，需要早期确诊HIV感染。2008年11月，WHO 召集了一次会议，以审查婴儿和儿童 HIV 感染的诊断测试建议。该会议汇集了在2005年制定初次建议的指南审查小组。该指南审查小组根据现行WHO指南，遵循建议评估、制定和评价（GRADE）分级方法，审查指南的 HIV 感染的早期检测建议。本文件包含新建议。