AAPM 医学物理实践指南 12.a：透视剂量管理

中文标题：

AAPM 医学物理实践指南 12.a：透视剂量管理

发布机构：

美国医学物理学家协会

发布日期：

2022-02-17

简要介绍：

透视设备用于观察或引导体内器官、造影剂、导管、导丝等运动物体，以诊断和治疗疾病。手术时间从几秒到几个小时不等，荧光镜的范围从用于四肢成像的小型移动 C 臂到复杂的单平面或双平面血管造影系统。这些更复杂的荧光镜用于指导荧光镜引导介入 (FGI) 程序的执行，并有助于为患者提供挽救生命的诊断和治疗服务。然而，与通常使用普通或移动 C 臂荧光镜完成的简单程序不同，漫长而复杂的 FGI 程序可能会超过组织反应的辐射阈值。正确识别、跟踪、由于辐射诱发的组织反应发展缓慢，因此对接受 FGI 程序高剂量的患者进行管理和管理是患者护理的重要组成部分。联合委员会 (TJC) 和州监管机构等认证机构的最新标准和要求已将重点放在这个问题上，要求医院记录患者透视检查剂量指数，并建立委员会、政策和程序来审查这些数据并提供酌情对患者进行随访。这些标准是对 TJC 更新的透视前哨事件标准的补充，该标准需要识别和调查严重的组织影响。联合委员会 (TJC) 和州监管机构等认证机构的最新标准和要求已将重点放在这个问题上，要求医院记录患者透视检查剂量指数，并建立委员会、政策和程序来审查这些数据并提供酌情对患者进行随访。这些标准是对 TJC 更新的透视前哨事件标准的补充，该标准需要识别和调查严重的组织影响。联合委员会 (TJC) 和州监管机构等认证机构的最新标准和要求已将重点放在这个问题上，要求医院记录患者透视检查剂量指数，并建立委员会、政策和程序来审查这些数据并提供酌情对患者进行随访。这些标准是对 TJC 更新的透视前哨事件标准的补充，该标准需要识别和调查严重的组织影响。

许多组织和协会为管理患者剂量提供了指导和资源，包括国家辐射防护和测量委员会 (NCRP)、辐射控制计划主任会议 (CRCPD)、退伍军人事务部、介入放射学会 ( SIR)，以及美国心脏病学会专家共识决策路径工作组旗下的多个心脏病学会。^1-5本 AAPM 实践指南旨在概述诊断合格医学物理师 (QMP) 在 FGI 程序的实际患者剂量管理中的作用，如 AAPM 政策编号 PP 1-J“合格医学物理师的定义”所定义。⁶这一角色包括帮助设施制定与剂量管理相关的政策，包括术前患者同意、术中剂量指数水平通知以及潜在组织反应的术后随访。提供了有关遵守 TJC 标准和跟踪辐射使用、设置剂量指数阈值和分析剂量指数数据的各种州监管要求的方法的建议，并讨论了这些要求带来的挑战。还讨论了 QMP 在通过调查严重的组织反应来帮助设施遵守 TJC 更新的“辐射过量”哨点事件标准方面的作用。简要讨论了可能属于 QMP 监督的相关透视主题，例如操作员资格认证和职业辐射暴露监测。

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