中文标题：
2012ACG溃疡出血患者的诊疗指南
英文标题：
Management of Patients With Ulcer Bleeding
发布机构：
发布日期：
2012-02-08
简要介绍：
该指南提出了上消化道出血患者分步进行治疗的建议。首先评估血液动力学状况，并且根据需求启动复苏。按照患者的血流动力学状况、合并症、年龄和化验结果等进行风险分层。首次内镜检查前可考虑使用红霉素以提高诊断效果。内镜治疗前可考虑使用PPI，降低对其治疗的需要，但不会改善临床预后。胃肠内视镜检查一般在24小时之内进行。溃疡的内镜下特点可指导进一步的治疗。活动性出血或可见血管未出血患者接受内镜治疗（例如，双极电凝，加热器探针，组织硬化剂，夹子）和那些附着血块的患者也可能接受内镜治疗，然后这些患者接受连续静脉点滴PPI后改为静脉推注。平点或溃疡底清洁的患者不需要内镜治疗或强化PPI治疗。内镜治疗后的复发性出血需要接受第二种内镜治疗，如果出血持续或复发，需要进行手术或介入放射学治疗。根据出血性溃疡的病因预防反复出血。幽门螺旋杆菌根除治疗后，一般不给予抗溃疡治疗。停用非类固醇消炎药（NSAIDs），如果必须恢复使用NSAID，选择低剂量的COX-2加PPI。需要服用阿司匹林的心血管疾病患者应该先使用PPI，出血停止后不久再使用阿司匹林（7天内和理想状况为1-3天）。特发性溃疡的患者接受长期抗胃溃疡治疗。
