2011 心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识
2011-01-31
多排CT(multi-detector computed tomography，MDCT)近5年来发展极为迅速。2004年底全球首次推出“排CT，并迅速应用于临床心脏和冠状动脉成像，目前在诊断和排查冠心病方面已经成为临床重要的无创影像检查手段。当新的影像设备或新技术应用于临床工作，积累了一定的应用经验和循证医学证据后，应当制定相应的临床使用规范。以心脏冠状动脉成像为例，美国心脏病协会(AHA)和心脏病学院(ACC)联合其他有关心脏影像技术协会多次发表心血管CT、MPd的应用能力和从业人员的培训建议。美国放射学院(ACR)已就心脏CT应用和诊断于2006年发表了指南，美国心血管cT协会(SCCT)在2009年发布了类似指南，2010年，AHA和ACC分别在其学会期刊Circulation和JACC上公布了完全相同的冠状动脉CTA的专家共识，足以见其重视程度。我国在MDCT设备引进和临床应用方面与国外发达国家几乎同步，但是应用相对不均衡、不规范。高端设备引进速度相对快于临床应用和诊断技术的普及和提高。如我国部分医院在临床技能、相关知识和诊断水平不足的条件下，就开始从事心脏CT检查，导致一系列不尽如人意的问题。心脏冠状动脉成像对技术人员有较高要求，从业者需要进一步了解设备性能、掌握标准化操作规程、书写合格的诊断报告和加强自身培训；对图像的解读也需要医师具有一定的心血管影像学知识，所在医院在心血管病专业方面有较好的基础。不同厂家推出的MDCT技术和成像参数不尽相同，用户的临床操作基本上依赖于厂家的培训，目前我国应用几年来在业界没有可供遵循的标准化和个性化扫描方案、图像后处理和质量控制，以及对比剂注射方案，特别是冠状动脉CTA的辐射剂量更成为热点关注问题，亟需达成降低辐射剂量的共识。对于MDCT心脏冠状动脉检查适应证、应用价值和限度等方面的认识，放射科医师与临床医师(特别是心内科医师)有必要加强沟通和经验交流，利用设备解决好临床问题。让临床更多了解MDCT的成像能力和图像资料对诊断和指导治疗的价值，制定更合理的治疗方案，并从事一定的科学研究，以便更好地服务于患者。基于上述种种原因，推出MDCT心脏冠状动脉临床应用专家共识是必要和迫切的。
