2024 SPEDM\SPC\NEDM-SPMI\APMGF 共识报告：使用利钠肽早期诊断糖尿病患者心脏病的建议

2024 SPEDM\SPC\NEDM-SPMI\APMGF 共识报告：使用利钠肽早期诊断糖尿病患者心脏病的建议

Recommendations for the use of natriuretic peptides for early diagnosis of heart disease in patients with diabetes: A consensus report by SPEDM, SPC, NEDM-SPMI and APMGF

2024-11-13

糖尿病是心脏病（HD）发展的重要危险因素，心力衰竭（HF）是该人群疾病的早期表现之一。诊断过程具有挑战性，导致糖尿病患者中存在大量未确诊的 HD 病例。这主要是由于疾病初期症状和体征的非特异性，使得早期发现难以实现。及时识别和预防糖尿病患者的 HD 有可能显着改善患者的预后，并减轻该人群对国家医疗保健系统日益增长的负担。

利钠肽（BNP 和 NT-proBNP）已被认为是检测 HD 的可靠、经济有效的生物标志物，并且可以进一步用作无症状患者的风险评估生物标志物。尽管在多个欧洲和美国指南中推荐排除和排除 FH，但美国糖尿病协会 (ADA) 最近才提出常规使用这些生物标志物来诊断糖尿病患者的 HD，并且尚未提出。已在葡萄牙实施。因此，来自四个医学学会、葡萄牙内分泌学会、糖尿病和代谢学会、葡萄牙心脏病学杂志的多学科专家小组，来自葡萄牙内科医学会和葡萄牙家庭医学协会的糖尿病研究小组召开会议，讨论并制定糖尿病患者利钠肽筛查及其纳入常规糖尿病管理方案的共识建议。

本手稿借鉴了四个葡萄牙医学会的共识建议，为适合葡萄牙临床实践的利钠肽使用提供了明确的指导。因此，本共识建议对所有 50 岁及以上的糖尿病患者或 50 岁以下（如果有危险因素和/或合并症）的糖尿病患者使用 NT-proBNP 分析。提供了年龄、性别和风险因素的调整排除和纳入值。 NT-proBNP 水平高于 125 pg/mL 应提示进行额外的测试和心血管检查。当 NT-proBNP 低于 125 pg/mL 并且没有疑似心脏病的情况下，建议对低风险患者每两到三年进行一次常规评估，对高风险患者每年进行一次评估。