2014 恩曲他滨抗HBV治疗临床应用专家共识
2014-04-01
恩曲他滨(emtricitabine,FTC)为胞嘧啶核苷类似物,自2006年始,己先后于欧洲和亚洲完成多中心、随机、双盲、对照研究证实其在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的抗病毒作用。FTC多种国产制剂己完成生物等效性试验,被批准用于中国CHB患者的抗病毒治疗。为规范FTC的临床应用, 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》、 《中国肝脏病杂志(电子版)》与《Infection Intemational(Electronic Edition)》编辑部邀请国内相关专家,对FTC相关数据进行汇总讨论,形成《恩曲他滨抗HBⅤ治疗临床应用专家共识》,以供临床医生参考。该专家共识主要涉及的推荐意见包括：推荐意见1:FTC服药不受饮食影响,肾功能不全患者应根据Ccr调整给药间隔(C1)。推荐意见2:FTC用于初治的CHB患者,可有效抑制HBV DNA复制,改善患者生物化学与组织学指标,且安全耐受性良好;在符合抗HBV治疗指征的CHB患者中可作为治疗选择之一(A1)。FTC联合ADV或TDF用于初治CHB患者可发挥协同抗HBV作用并减少耐药发生(B2)。推荐意见3:LAM(B2)、ADV(B2)、LdT(C2)与ETV(C2)经治患者可考虑换用FTC/TDF进行抗病毒治疗,可获得病毒学抑制且安全耐受性良好。推荐意见4:HIV/HBV合并感染者如需同时进行抗HIV与HBV治疗,可考虑在HAART治疗中包含FTC+TDF(A1) 。推荐意见5:FTC可考虑用于未成年HIV/HBV共感染者的抗HBV治疗(B2);一般CHB患者可在充分知情同意前提下考虑个体化应用FTC进行抗HBV治疗(C2) 。推荐意见6:FTC可在充分知情同意前提下酌情用于妊娠期HBⅤ感染母婴垂直传播阻断(C2)以及妊娠期HBV感染活动者的抗病毒治疗(C2)。推荐意见7:FTC/TDF联合HBIG可用于预防肝移植术后HBV再感染(B1);部分肝移植患者应用FTC/TDF+HBIG治疗24周后可考虑仅用FTC/TDF预防HBV再感染(B2)。推荐意见8:符合抗病毒治疗指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者可考虑应用FTC/TDF作为治疗方案之一(A2)。推荐意见9:FTC耐药的挽救治疗可参照LAM,可考虑加用ADV或TDF抗病毒治疗(C2),亦可考虑换用TDF抗病毒治疗(C2)。
