2023 ESC心内膜炎管理指南

2023 ESC心内膜炎管理指南

2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis: Developed by the task force on the management of endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Nuclear Medicine (EANM)

欧洲心脏病学会

2023-08-25

感染性心内膜炎（IE）是一项重大的公共卫生挑战。2019 年，估计 IE 发病率为每年每 10 万名受试者 13.8 例，全球 IE 导致 66 300 例死亡。由于相关的高发病率和死亡率（每 10 万人分别为 1723.59 伤残调整生命年和 0.87 例死亡病例），确定最佳预防策略一直是研究的重点。自2015 年 ESC 感染性心内膜炎治疗指南发布以来，重要的新数据已经发布，要求更新建议。首先，IE 风险人群增加，不同临床情况下 IE 的新数据不断出现。此外，口腔链球菌中新出现且不断增加的抗生素耐药性令人担忧。对阿奇霉素、克拉霉素的耐药率高于青霉素。¹²国家抗生素预防指南的变化是否导致 IE 发病率增加仍不清楚。越来越多地使用诊断工具来诊断 IE 可能是 IE 发病率增加的一个重要因素。由于 IE 风险增加，对于粪肠球菌、金黄色葡萄球菌或链球菌血培养呈阳性的患者，超声心动图的使用可能有所增加。此外，计算机断层扫描 (CT) 和核成像技术增加了确诊 IE 病例的数量，特别是在使用人工瓣膜和植入式心脏装置的患者中。

已考虑 IE 患者当代特征的数据来更新 IE 患者的诊断和管理建议。此外，抗生素治疗的建议已根据欧洲抗菌药物敏感性测试委员会 (EUCAST) 临床断点定义的各种微生物的敏感性进行了更新。根据心内膜炎部分口服治疗 (POET) 随机试验和其他试验的结果，纳入了门诊肠外抗生素治疗 (OPAT) 或口服抗生素治疗的建议。

当前工作组的主要目标是提供清晰简单的建议，协助医疗保健提供者进行临床决策。这些建议是在对现有文献进行彻底审查后获得专家共识。使用基于证据的评分系统，根据建议强度和证据级别进行分类。