中国高血糖危象诊断与治疗指南（CDS 2012年版）

中国高血糖危象诊断与治疗指南（CDS 2012年版）

Guidelines for diagnosis and therapy of hyperglycemic crisis in China

中华医学会糖尿病学分会

2012-12-01

近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，最近10年糖尿病流行情况更为严重。2007-2008年，中华医学会糖尿病学分会组织全国14个省市进行了糖尿病流行病学调查，显示我国20岁以上成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，我国目前可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。更为令人担忧的是，在这次调查中还发现60%的糖尿病患者没有得到诊断。未得到及时诊断的糖尿病患者均有很大的风险以发生高血糖危象为首发表现而就诊,如诊疗不及时则有生命危险。而作为糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）及高血糖高渗综合征（HHS）在内的高血糖危象的临床危害不可忽视，这两种病症均显著增加了脑水肿、永久性神经损害和死亡等发生可能。在胰岛素发现以前，DKA的死亡率可高达90%以上，随着抗生素的应用及补液纠正脱水，死亡率降至20%以下。50年代用大剂量胰岛素治疗，死亡率降至不足10%。近20多年，随着标准化DKA治疗方案的实施，死亡率也逐渐下降。但在老年患者以及合并有危及生命的严重疾病者，死亡率仍较高。从全国范围，尤其结合基层医院的现状来看，DKA和HHS的诊治水平参差不齐，有待改进调整，但国内缺乏高血糖危象的指南、共识或是专家意见，亟需相关指南来规范高血糖危象的临床诊治。鉴于此，2012年中华医学会糖尿病学分会组织国内相关领域专家学者，成立指南编写委员会，对近年来高血糖危象的流行病学、发病机制、诊治进展及预防等最新文献、专家意见及国外相关指南共识进行整理分析，经过指南制订会及函审，反复讨论修改，最终形成《中国高血糖危象诊断与治疗指南》，供临床医务人员参考。

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