极早产新生儿红细胞输血阈值临床实践指南

中文标题：

极早产新生儿红细胞输血阈值临床实践指南

英文标题：

Clinical Practice Guideline for Red Blood Cell Transfusion Thresholds in Very Preterm Neonates

发布机构：

发布日期：

2024-06-14

简要介绍：

重要性  红细胞（RBC）输血是治疗早产新生儿贫血的常见医疗干预措施；然而，最佳输血实践（例如阈值）仍然不确定。

目的  为临床医生制定对早产新生儿红细胞输血的建议。

证据审查  一个国际指导委员会审查了 6 项随机临床试验 (RCT) 的系统评价证据，这些试验比较了高血红蛋白或血细胞比容的输血阈值与低血红蛋白或血细胞比容的输血阈值。指导委员会就证据确定性评级达成共识，并与利益相关方组织的小组合作审查证据。在家长代表和利益相关方小组的意见下，指导委员会采用了建议分级、评估、制定和评价 (GRADE) 方法制定建议。

发现  一项包含 3483 名参与者（1759 名女性 [51.3%]；平均 [SD] 年龄范围为 25.9-29.8 [1.5-3.0] 周）的 6 项 RCT 的系统评价被用作建议的基础。在各个试验中，较高血红蛋白浓度（宽松）与较低血红蛋白浓度（限制性）阈值研究组的范围相似。然而，具体阈值因疾病的严重程度而异，而疾病的严重程度在试验中使用不同的标准来定义。有中等确定性的证据表明，低输血阈值可能对重要的短期和长期结果几乎没有影响。建议的血红蛋白阈值因出生后周数和呼吸支持需求而异。在出生后 1、2 和 3 周或以上，对于需要呼吸支持的新生儿，建议的阈值分别为 11、10 和 9 g/dL，对于无呼吸支持或仅靠极少呼吸支持的新生儿，建议的阈值分别为 10、8.5 和 7 g/dL（将血红蛋白转换为克/升，乘以 10.0）。

结论和相关性  本共识声明建议对妊娠不足 30 周的早产新生儿采用限制性红细胞输血策略，并具有中等确定性的证据。

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