2012 AHA/ASA声明：卒中列入心血管风险预测工具

中文标题：

2012 AHA/ASA声明：卒中列入心血管风险预测工具

英文标题：

2012 Inclusion of Stroke in Cardiovascular Risk Prediction Instruments: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association.

发布机构：

美国心脏协会

发布日期：

2012-05-24

简要介绍：

当前美国关于心血管疾病一级、二级预防的指南声明使用绝对风险评估，来确定哪些患者具有发生血管疾病事件的高风险，哪些可能受益于特定的预防性干预。然而这些准则没有明确包含卒中患者。编者们系统地进行文献回顾（涵盖1980年1月到2010年3月），参考以前公布的指南、个人档案、专家意见，总结现有证据，提出差距，并且在AHA标准的基础上阐述建议。指南经AHA同行、中风管理局等多方面审查，并通过了AHA科学咨询和协调委员会的批准。卒中患者，尤其是动脉粥样硬化型卒中的，具有冠心病和心血管疾病绝对高风险。原因主要有：1、有证据表明，缺血性卒中患者患致命或非致命性心肌梗死或猝死的绝对风险高。10年内，约≥20%危险性，一些指南已经用这个值来定义冠心病的风险。2、尽管缺乏一致证据，但动脉粥样硬化型卒中被列入高风险因素的原因，和糖尿病、周围血管病、慢性肾脏疾病、以及其它动脉粥样硬化性疾病是相符合的。3、缺血性卒中里，大血管动脉粥样硬化亚型的病理生理机制和其它疾病一样。将卒中列为一种高风险条件，可能引起约10%高风险患者数量的扩张。然而，由于卒中本身的多相性，其它卒中亚型，包括出血性、非动脉粥样硬化缺血性中风是否也具有同样高的风险尚不确定。需要进一步研究。由于卒中的高发病率和致死率、预防方法和其它形式血管疾病的相似性、和一些冠心病亚型的重要关联，其作为心血管事件的风险预测的重要因子是合理的。结论：具有发生进一步动脉粥样硬化事件高风险（≥20%/10年）的人群中，动脉粥样硬化卒中患者需要被包括。非动脉粥样硬化卒中亚型是否高风险仍然不确定。出于一级预防的目的，心血管疾病的风险评估中，缺血性脑卒中需要被考虑进去。将动脉粥样硬化缺血性脑卒中作为一种高风险因素，并把缺血性脑中风广泛考虑进评估当中，对于脑血管病的预防有重要意义，因此被评估为高风险患者的数量将大幅增长。