2013 降低腹膜透析早期技术失败率专家共识
2013-05-01
作为一项简便经济的肾脏替代治疗方式，腹膜透析正在全世界包括中国得到越来越广泛的应用。尤其在近十年，腹膜透析在终末期肾脏病救治中具有的经济优势引起了各国政府的关注，如何增加腹膜透析比例降低终末期肾脏病庞大的医疗费用成为热议话题之一。在当今我国政府不断提高医保和新农合覆盖率，增加尿毒症救治率，大力推进腹膜透析工作的大好形势下，加强腹膜透析中心管理、增加腹膜透析治疗质量、不断延长腹膜透析患者的生存期，是肾脏病医生所面临的严峻课题。2012年5月，由北京大学第一医院肾内科赵明辉教授牵头，北方地区20余家肾脏专科及腹膜透析医疗机构，本着“平等，开放，互助”的原则，组成了中国北方腹膜透析协作组(China North Networkof Peritoneal dialysis，CNNP)。CNNP的成立意味着中国腹膜透析事业走向一个崭新的历程，协作组将通过深入持久的再教育活动，系列专题学术研讨会，及多中心大规模的临床合作研究，力争规范北方地区的腹膜透析治疗，最终提高腹膜透析患者生存质量，延长生存率。2012年10月，CNNP专家组首先将焦点集中在“如何降低腹膜透析早期技术失败率”这一亟待解决的问题上，通过广泛意见征询及讨论后形成共识。共识内容主要包括：膜透析患者早期技术失败率现状及原因、低中国腹膜透析早期技术失败率的策略、住提高腹膜透析治疗质量的关键环节、一般说来，腹膜透析治疗的退出原因分为死亡、转血液透析、肾移植、肾功能恢复及失访。本文所指的“生存率”是以接受腹膜透析治疗开始计算，以死亡为终点事件，其他退出原因记为截尾数据。“技术失败率”则是以接受腹膜透析治疗开始计算，以转血液透析为终点事件，其他退出原因记为截尾数据。关于“早期”则没有统一标准，暂且定为腹膜透析5年内。
