2022 ACR 适用性标准® 疑似肺栓塞
2022-06-02 美国放射学会 ACR官网 发表于上海
本文件借鉴了美国心脏病学会/ACR联合诊室胸痛指南和美国胸科学会/胸放射学会临床实践指南:妊娠期疑似肺栓塞的评估。
2022 ACR 适用性标准® 疑似肺栓塞
American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria® Suspected Pulmonary Embolism
2022-06-02
静脉血栓栓塞,包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是仅次于急性冠脉综合征和脑卒中的第三大常见心血管疾病。据估计,美国每年发生超过290,000 例致死性PE病例和230,000例非致死性PE病例,PE是发达国家妊娠相关死亡的主要原因,占美国孕产妇死亡的20%。本文重点介绍临床疑似PE的初始评估,认识到多达80%的PE病例与DVT相关。PE也可能在没有可检测到的DVT的情况下发生。由于临床表现的非特异性,伴有胸痛、呼吸急促和心动过速等相关症状,可能与其他肺部或心脏疾病相似,因此PE的诊断具有挑战性。肺栓塞的诊断挑战最常通过临床评分算法来解决,例如Wells标准和Geneva评分、D-二聚体检测和专门的CT血管造影术,在此期间,通过碘造影剂推注的时间获取图像,以最好地遮浊肺动脉。对于血流动力学稳定且PE临床可能性低或中等的患者,D-二聚体检测结果正常,无需进行PE影像学检查。当患者不属于这些类别时,通常会进行CT肺血管造影(CTPA)。本文件还涵盖了另外3种变体:D-二聚体阳性且无高风险临床评分的患者(变体2)、PE预检概率高的患者(变体3)和孕妇(变体4)。本文件借鉴了美国心脏病学会/ACR联合诊室胸痛指南和美国胸科学会/胸放射学会临床实践指南:妊娠期疑似肺栓塞的评估。