2024ESAIC指南： 新生儿和婴儿的气道管理

2024ESAIC指南： 新生儿和婴儿的气道管理

Airway management in neonates and infants European Society of Anaesthesiology and Intensive Care and British Journal of Anaesthesia joint guidelines

欧洲麻醉和重症监护学会

2024-01-01

全身麻醉期间需要气道管理，对于心肺复苏等危及生命的情况至关重要。最近试验的证据表明，气道管理期间危重事件的发生率很高，尤其是在新生儿或婴儿中。在这些群体中定义气道管理的最佳技术和策略很重要。在这份欧洲麻醉学和重症监护学会 （ESAIC） 和英国麻醉杂志 （BJA） 关于新生儿和婴儿气道管理的联合指南中，我们提出了汇总和循证的建议，以帮助临床医生提供安全有效的医疗保健。我们确定了气道管理的七个主要兴趣领域：i） 术前评估和准备;ii） 药物;iii） 技术和算法;iv） 识别和治疗困难气道;v） 气管插管的确认;vi） 气管拔管，以及 vii） 人为因素。基于这些领域，得出了人口、干预、比较、结果 （PICO） 问题，以指导结构化文献检索。GRADE（建议分级、评估、开发和评价）方法用于根据纳入的研究制定建议，并考虑其方法质量（强“1”或弱“2”推荐，高“A”、中等“B”或低“C”证据质量）。总之，我们建议： 1. 使用病史和体格检查来预测困难的气道管理 （1С）。2. 确保在气道管理期间有足够的镇静或全身麻醉水平 （1B）。3. 当不需要自主呼吸时，在气管插管前给予神经肌肉阻滞剂 （1С）。4. 使用带有适合年龄的标准刀片的电子喉镜作为气管插管的首选 （1B）。5. 新生儿气管插管期间应用呼吸暂停氧合 （1B）。6. 当气管插管失败时，考虑使用声门上气道进行抢救氧合和通气 （1B）。7. 限制气管插管尝试次数 （1C）。8. 当使用超成角视频喉镜刀片时以及当喉在解剖学上位于前部 （1C） 时，使用管心针加固和塑形气管插管。9. 通过临床评估和呼气末 CO 验证插管是否成功₂波形 （1C）。10. 适当时，应用高流量鼻氧合、持续气道正压通气或鼻间歇正压通气，以进行拔管后呼吸支持 （1B）。