2012-USPSTF更新成人肥胖筛查与管理指南
2012-Screening for and Management of Obesity in Adults: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement
2012-06-26
美国预防服务工作组( USPSTF)对2003年版肥胖筛查指南进行更新,推荐体重指数≥30 kg/m2的患者应接受强化的、多方式的行为干预,但美国食品药品监督管理局( FDA)未推荐药物干预。(Ann Intern Med.2012年6月26日在线版)FDA认为,体重减轻5%是临床重要指标。指南指出,行为干预程度越强,体重改善越显著。第1年进行12— 26次行为干预后,肥胖患者体重有显著减轻,与干预次数较少或无干预行为的对照组相比,行为干预参与者的基线体重平均减轻6%(4-7 kg)。USPSTF未推荐药物的使用的主要原因如下:行为干预结合药物治疗(奥利司他或二甲双胍)可以减轻体重并改善一些生理学指标。奥利司他可平均降低体重2.6 kg,减少腰围1.9 cm并降低空腹血糖水平。然而,FDA报道奥利司他对人体有潜在伤害(如罕见严重肝病),且缺乏长期应用的安全性数据。二甲双胍虽可显著减少腰围1.5 cm,但FDA尚未批准其用于肥胖患者。此外,中止服药后肥胖症状持续改善的证据尚不充足。