期刊阅读
潮气量的另一个视角:从统计数据到不确定性
阅读社论探讨ARDS中潮气量相关问题,指出VT二分法统计有局限性,分析影响呼吸系统顺应性及VT与驱动压相互作用的因素,强调仍有问题待解,需新视角提出假设。
头盔界面的使用
介绍头盔界面在呼吸支持中的应用,包括设置、性能、加湿要点,列举使用头盔界面的临床证据,指出其在氧疗中安全且可能有优势,强调患者筛查和监测对成功实施无创通气的重要性。
心脏手术后,哪些患者应该接受20%白蛋白进行容量复苏?
Wigmore 开展试验评估心脏手术后 20%白蛋白液体输注效果,与晶体液对比,对升压药持续时间无显著影响,但可减少液体平衡,存在局限性,需大型 RCT 提供更明确证据。
Intensive Care Med:高危肺栓塞静脉动脉 ECMO 前溶栓效果
本研究表明,近期全身溶栓作为单一参数不应被视为高危肺栓塞患者进行VA-ECMO治疗的禁忌症,两组患者在90天生存率和出血事件发生率方面无显著差异,长期健康相关生活质量令人满意。
脓毒症诱发的凝血病:时间线问题
阐述脓毒症诱发凝血病中血小板减少及纤维蛋白原变化,高纤维蛋白原血症可致高凝,DIC 时纤维蛋白原解释具挑战,强调止血监测重要性。
ICU经验性抗生素治疗
此文旨在为重症医学科(ICU)疑似感染患者提供逐步开处(step-by-step approach)经验性抗生素的方法。
肺部超声在ARDS诊断和治疗中的应用
本文总结了LUS在ARDS患者中的技术和应用。
连续乳酸测量指导复苏:更多证据表明不需要?
更好地将血清乳酸与临床表型相结合,并使用外周灌注评估可以提供更好的个体化策略。正在进行的临床试验将为指导脓毒症液体治疗的最佳方法提供见解,但乳酸清除率作为目标被进一步削弱。
ECMO支持的成年患者床旁全身超声检查
本综述将涵盖从头到脚的超声检查在成年ECMO患者从决定启动ECMO到拔管后阶段的管理中的作用。
Intensive Care Med:重组人碱性磷酸酶在脓毒症相关急性肾损伤治疗中的有效性与安全性
研究显示,重组人碱性磷酸酶未能改善28天的生存率。
ICU中多重耐药菌的去定植策略
多重耐药菌(MDRO)是抗生素压力、选择和感染控制失败的结果。各个地方之间的MDRO比率存在很大差异。
Intensive Care Med:手术相关急性肾损伤的流行病学特征及风险因素
大约五分之一的接受大型手术的患者会发展为术后急性肾损伤(PO-AKI)
二氧化碳对机械通气急性脑损伤患者结局的临床实践和影响
研究的目的是描述急性脑损伤 (ABI) 患者的 PaCO 2目标,并评估在重症监护病房 (ICU) 第一周内异常 PaCO 2值的发生情况。第二个目的是评估 PaCO 2与院内死亡率的关联。
Intensive Care Med:硫酸镁治疗血栓性血小板减少性紫癜患者
硫酸镁对血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 有益,这项研究旨在测量补充硫酸镁对 TTP 恢复的影响,研究的结果并不支持在TTP患者中静脉注射硫酸镁比注射安慰剂有任何临床益处。
Intensive Care Med:接受机械通气的成人语言一致性和约束使用的关联
在非重症监护室(ICU)环境中,医护人员与患者之间的语言一致性可以改善患者的结果。我们旨在评估ICU护士-患者之间的语言一致性与谵妄相关结果之间的关联。
在重症监护室管理严重急性胰腺炎的十个技巧
大多数急性胰腺炎患者表现为轻度间质性水肿性胰腺炎,并在几天内通过支持治疗完全康复,但超过10%的患者出现更严重的病程,需要在ICU住院。本文提供了有关如何接近这些患者的快速指导。
脑损伤和呼吸衰竭患者应推荐哪些呼吸目标?
这篇社论的目的是简要回顾目前使用呼吸机设置来实现ABI和急性呼吸衰竭或ARDS患者呼吸目标(包括氧气和PaCO2水平)的证据。
Intens Care Med:无创通气期间心脏骤停和并发症
每10000例接受无创通气治疗ARF的患者中有1例发生与无创通气相关的心脏骤停,且发现无创通气相关心脏骤停与无创通气失败相关。
Intens Care Med:感染性休克患者远端缺血适应
在感染性休克患者中,从纳入到第4天,通过平均每日SOFA评分评估,RECO未能降低器官衰竭的严重程度。需要有进一步的试验来评估RECO的潜在延迟效益。
心脏骤停后儿童和青少年的长期神经心理学结果
对儿童期心脏骤停 (CA) 幸存者的神经心理功能的研究很少。我们试图评估 CA 幸存的儿童和青少年的长期神经心理功能。